少数病人则出现全面智能缺陷,生活需人照料,缺乏语言表达等,接近严重痴呆程度。
5、外伤性脑病:通常指拳击者外伤性脑病(traumaticencephalopathyofpugilists),又称“拳击醉态(punchdrunk)”,这一综合征出现于拳击者头部多年重复遭受打击所引起,其发病是大脑深部连续和积累的点状出血和坏死灶,主要表现为小脑症状,锥体外系症状和智能减退,病情发展到一定程度(1年后)静止,精神衰退的程度取决于颅脑外伤的范围和程度,病人的精细技巧受到损害,肌肉动作缓慢,平衡不良,轻度混乱,注意力衰退,集中和记忆减低,讲话音重和踌躇,类似醉汉,大多数患者是多言多语和欣快的,之后混乱和记忆缺陷日显严重,智能损害可达到功能残废的程度,病情发展到一定程度,约在1年后静止,精神衰退的程度取决于颅脑损伤的范围和严重程度。
6、外伤性癫痫:多发生于脑膜穿破的脑损伤,由于外伤后遗留的脑膜及脑实质的粘连,瘢痕牵扯及局限性萎缩所引起,闭合性脑外伤伴发的发病率为5%,外伤性癫痫的发生率在较大程度上受伤势和追踪年限的影响,硬脑膜穿破的开放性颅脑损伤癫痫发生率较高可达30%~50%,是20~35岁继发性癫痫病人的最常见的原因之一,脑外伤性癫痫可分为早发和晚发,前者在受伤后1个月内出现,占10%~15%,其中较多在意外后48h发生;晚发者多出现于受伤后2年内,占85%,颞叶病灶可引起精神性发作,患者其时表现梦样状态,阶段性遗忘,似曾相识,突然情绪暴发和幻嗅等。
7、精神分裂症样精神病:精神分裂样障碍推测其病理损害部位在颞叶,可有智能缺陷,神经系统阳性病理征象,常伴脑衰弱和自主神经症状及人格改变,也可出现类似精神分裂症的阴性症状或阳性症状等,Achte(1969)报道3552例脑外伤复员军人,并追踪22~26年,发现精神分裂样精神病占2.6%,而过程性(进展型)精神分裂症为0.84%,这类病例的病理损害可能在颞叶(Lishman,1978)。