1、患者常有l0年左右长期大量饮酒史,每天饮酒量(以普通白酒折算)多在250g以上,常有普通醉酒史,表现为无法控制对酒的渴求,不断饮酒强迫感,固定饮酒模式,病人必须在固定时间饮酒而不顾场合,需依赖饮酒支持精神生活和身体的良好感受,缓解戒断症状,酒成为生活中的必需品,不可一天或缺,饮酒已成为一切活动的中心,明显影响工作,家庭生活以及社交活动,成瘾不久或程度较轻者一旦停饮,感到若有所失,空虚惆怅,饮酒后心情愉快,精神振奋,心理获得满足,耐受性增高是依赖性加重的重要标志,但依赖形成后期耐受性下降,只要少量饮酒也会导致身体损害。
2、情绪急躁,易激惹,常有惊跳反应,或心情郁闷,思维停滞,反应迟钝和不想说话,可有全身无力,胃部不适,心慌,多汗,食欲不振,失眠多梦,恶心呕吐等,若及时饮酒戒断症状迅速消失,并可出现短暂错觉,幻觉和视物变形,发音不清,严重者相对或绝对戒断后可出现痫性发作,意识混乱,震颤和谵妄,经一夜睡眠血酒精浓度明显下降,故戒断症状多出现于清晨,多数患者需“晨饮”缓解戒断症状引起的不适,晨饮对酒依赖的诊断有重要意义。
3、酒依赖常呈复发和缓解模式,停止饮酒表现为心理和生理戒断症状,近半数酒精滥用或依赖者有精神异常,最常见的为焦虑症(终生患病率19.4%),敌视社会人格(14.3%)和情感障碍(13.4%)等,酒依赖较轻者经戒断治疗和改变生活习惯往往能够控制,严重酒依赖患者经过一段时间戒断后如重新饮酒,可在数天内恢复酗酒状态,会较以前更快出现酒依赖症状。
4、酒依赖的某些临床问题
(1)精神依赖性(psychologicaldependence):早期对酒的一般渴望到出现明显躯体依赖,此期为轻度精神依赖,发展为严重躯体依赖时,患者恐惧戒断症状,出现强烈的饮酒要求,不可遏制地搜寻酒的行为,戒酒誓言化为乌有。