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慢性反流性肾病应该做哪些检查

③99Tc标记的葡庚糖酸盐具有以上两者的优点:多数被排泄进入肾盂肾盏系统,但一部分被保留在肾皮质,注射后2~3h的延迟显影,对检测急性肾盂肾炎以及皮质瘢痕特别有利,但对轻度肾盏异常的诊断效果不如静脉内肾盂造影。

(3)X线排泄性膀胱尿道造影(VCUG):VCUG是检查反流的传统方法,对尿道和膀胱壁异常的诊断以及反流的精确分级很有价值,但该检查有创伤性和痛苦性,并可能将细菌引入尿道,数字减影在排泄性膀胱尿道造影的应用提高了诊断反流的灵敏度和精确性。

(4)放射性核素膀胱造影放射性核素膀胱造影由VCUG发展而来,其在性腺的放射剂量很低,在国外多家儿童医院已成为可供选择的检查方法之一,该项检查技术上与VCUG相似,在尿道导管插入后将小量99Tc滴注入膀胱,然后用生理盐水充盈膀胱,在膀胱充盈,排尿和排空时摄取膀胱和上腹部的系列影像,比较核素膀胱造影和放射性X线排泄性膀胱尿道造影(VCUG),前者现被认为是筛查反流和判断手术效果最有效的筛查方法,其优点是放射剂量低;灵敏度高;可取得VCUG不能取得的数据参数如残余容量,反流量,反流时膀胱容量等,核素膀胱造影的缺点有不能评价尿道情况;不能按国际分级标准进行分级;也不能显示轻微膀胱壁异常如小憩室等,选择核素膀胱造影的适应证如下:

①反流患者接受内科治疗或术后的随访检查。

②对反流儿童无症状同胞的筛查。

③对易患膀胱输尿管反流患儿(如脊髓脊膜膨出或其他功能性膀胱疾病)的系统检查。

④患UTI的女性患儿的初步筛选。

(5)电子计算机X线体层扫描(CT):对检测肾皮质瘢痕较准确,惟价格较昂贵。

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