有严重蛋白尿的成人病例，常见局灶-节段性肾小球硬化，伴IgM和C3沉积，文献报道50％的患者输尿管黏膜下和邻近肌层可见炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞和浆细胞。
光镜检查可见肾小管萎缩，肾间质纤维化，有淋巴细胞浸润，在皮质及外髓可见内含THP圆形的染色物，晚期病变可见肾小球局灶性硬化，荧光镜可见部分肾小球内有IgM，IgG和C3沉积，电镜检查可见内皮下电子致密沉积物。
4、影像学检查
（1）尿路造影：本病最典型的改变是与扭曲的肾盏对应的皮质局灶性瘢痕，残余小叶可代偿性肥大，呈现假性肿瘤影像，一般而言，患者尿路造影表现典型，呈现为“标准”影像，肾脏瘢痕对应扭曲且杵状膨大的肾盏，正常皮质与之交替，在假性输尿管肾盂连接部梗阻时，肾脏轮廓可能无特殊，当病变部位严重萎缩，覆盖杵状肾盏的皮质变薄，其他部位代偿性肥大时，肾轮廓也可无特殊。
（2）超声波：超声波检查显示肾外形不规则，纤维瘢痕部位表现为反射增强，代偿性肥大部位反射正常，94％的病例超声与排泄性尿路造影检查结果具有一致性，超声检查探测肾乳头形态的灵敏性不如静脉内肾盂造影，但能灵敏探测肾脏瘢痕，静脉内肾盂造影对此效果差。
（3）肾扫描：肾扫描可作为诊断反流性肾病的补充手段，最常用的放射性核素是99Tc，该核素具有良好的物理特性，现有3种不同的99Tc标记复合物可用于临床。
①99Tc标记的DTPA复合物（dietylenetriamine-pentaceticacid）由肾小球滤过，在肾皮质无明显停留，因此特别有利于评价集合系统功能和测定总的和单个肾小球滤过率。
②99Tc标记的DMSA（dimercaptosuccinicacid）缓慢随尿排泄而逐渐缓慢地在有功能的肾皮质聚积，DMSA扫描缺损反映出该处因缺血损害而低灌注，或损害部位近端小管排出放射性核素减少。