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老年再生障碍性贫血的治疗方法

(3)硝酸士的宁:武汉市第五医院再障科研小组自1971年应用硝酸士的宁治疗再障。

(4)氯化钴:1949年Berk首先应用氯化钴治疗5例再障,均为获效。以后Thomas治疗1例,血象完全缓解。

(5)肾上腺皮质激素:1951年Wintrobe首先应用促肾上腺皮质激素和可的松治疗3例再障,以后陆续有人开展了这类药物的治疗。医科院血研所自1957年应用泼尼松(强的松)治疗再障,剂量为20~30mg/d疗程数月。虽使约1/6的患者血象进步,但不能使患者缓解,疗效也不能持久,停药后各例血红蛋白下降。本药可使各例的皮肤黏膜出血好转,却不能防止脑出血,由此不再以肾上腺皮质激素为主药治疗再障。但认为下述情况的再障可应用此激素:

①出血趋势严重以其他方法治疗无效时。

②小儿再障应用雌激素,易使患儿骨骼提早骨化,妨碍其生长、发育,此时加用肾上腺皮质激素类药物,以抗雄激素的副反应。近年来日本以雄激素和肾上腺皮质激素交互应用的方法,使一部分病例缓解。肾上腺皮质激素并无刺激多能干细胞的作用,动物实验长期应用这类激素促使红髓脂肪化。此外这类激素可抑制免疫功能,增加严重感染的危险性。

(6)脾切除术:1913年Eppiger首次应用脾切除治疗再障,以后即开展了这种手术治疗。医科院血研所、上海瑞金医院等皆曾以这种手段治疗再障。1979年6月中华医学会武汉分会再生障碍性贫血及其他血液病座谈会报道再障以脾切除治疗者达308例,治愈及缓解率为22.7%~39.3%。故这种手术疗法在我国开展得相当普遍。脾切除的适应证为:

①髂骨骨髓增生活跃,红系较多,血中网织红细胞百分数较高者(一般高于2%)。

②出血较重,各种内科止血方法无效且危及生命者,可考虑脾切除术。

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