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肝大应该做哪些检查

2、类的试验:胰岛素抵抗试验是慢性肝病时糖代谢障碍的特征之一;肝细胞缺氧可阻断肝中半乳糖的代谢,这是肝病的特殊因素。

3、脂类代谢试验:血清磷脂测定对肝细胞性及梗阻性黄疸的鉴别有意义。

4、酶学的试验:是肝病临床上不可缺少的生化检查手段,对于发现肝胆疾病,阐明疾病过程的性质,明确病变的细胞内定位有重要意义。

①主要用于肝实质损害的酶类:

A、转氨酶类主要有谷草氨基转移酶(GOT),谷丙氨基转移酶(GPT),和GOT同工酶。

B、腺苷脱氨酶(ADA),其优点为急性肝炎恢复期的诊断,协助诊断慢性肝病,区别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

C、谷氨酸脱氢酶(GDH),可反映肝病活动性和严重程度。

D、淀粉酶,肝细胞急性坏死时血清淀粉酶升高,常与氨基转移酶升高相平行。

②主要用于诊断胆汁淤积的酶类:

A、碱性磷酸酶(ALP),用于黄疸的鉴别,诊断肝内占位性病变和无黄疸的胆系病变。

B、γ-谷氨酰转移酶(GGT),可筛选肝胆疾病,辅助诊断肝癌,鉴别阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,急性肝炎恢复期的诊断,慢性肝病活动性和预后的判断,诊断酒精性肝损害。

③用于诊断肝纤维化的酶:

A、单胺氧化酶(MAO),其他疾病及某些肝外疾病也可引起此酶活性改变。

B、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶有助于反映纤维化活性。

C、脯氨酰羟化酶(PHO),其活性与进行性纤维化相平行。

④主要用于诊断肝肿瘤的酶:

A、5’核苷酸磷酸二酯酶,此结合AFP和临床为诊断肝癌的有效方法之一。

B、α1抗糜蛋白酶(ACT),可作为肝硬化尤其是肝癌的诊断手段之一。

5、胆红素和胆汁酸代谢的试验:血清胆红素测定可了解有无黄疸,黄疸的程度和演变过程,反映肝细胞损害程度和判断预后,尿液胆红素定性试验可早期发现肝损害,早期肝外胆道阻塞的识别和黄疸的鉴别,血清胆汁酸可灵敏的早期发现轻度肝损害,可将肝炎,肝硬化与肝内或肝外胆汁淤积而肝细胞功能正常者进行鉴别。

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