肝癌的分型及诊断
原发性肝癌也即为现代人常常提到肝癌，是困扰现代人的疾病之一，这种指的是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，它有自己的特点，这种疾病有别于继发性肝癌（转移性肝癌）。那么，肝癌的分型及诊断有哪些呢？
一般，比较普遍的原发性肝癌的临床分型有：（1）块状型：这种原发性肝癌的临床分型最多见，呈单个、多个或融合成块，直径≥5cm。大于10cm者称巨块，多呈圆形，质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂、腹腔内出血等并发症。（2）结节型：这种原发性肝癌的临床分型较多见，有大小和数目不等的癌结节，一般直径不超过5cm，结节多在肝右叶，与周围肝织的分界不如块状形清楚，常伴有肝硬化。单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。（3）弥漫型：这种原发性肝癌的临床分型最少见，有米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏，不易与肝硬化区分，肝脏肿大不显著，甚至可以缩小，病患往往因肝功能衰竭而死亡。
区分肝癌与肝炎引起的甲胎蛋白升高
除了肝细胞性肝癌之外，引起甲胎蛋白升高最常见的原因是肝炎。
这是由于部分肝炎患者的肝细胞再生过程中，会产生甲胎蛋白，这种甲胎蛋白升高是暂时性的，待肝炎活动停止，肝功能恢复正常后，甲胎蛋白会恢复到正常范围。
那么，该如何正确区分肝癌与肝炎引起的甲胎蛋白升高呢?
1.肝癌结节
肝炎引起的甲胎蛋白升高，其值多小于400ng/ml，但也有个别患者甲胎蛋白升高明显，而原发性肝癌引起的甲胎蛋白升高多大于400ng/ml，且持续时间长。如果此时可以通过超声、CT或核磁共振检查发现典型的肝癌结节，就基本可以确立为肝癌了。
2.谷丙转氨酶
有时，通过影像学检查没有发现明显的肝癌结节，这时候的鉴别主要是分析甲胎蛋白和谷丙转氨酶(ALT)的绝对值极其动态变化。应密切随访肝功能和甲胎蛋白的情况，每两周检查一次，将甲胎蛋白和ALT的数值绘成两条曲线，一般来说，甲胎蛋白出现的峰值略晚于ALT，即两者趋势相同，就是说随着ALT的降低，甲胎蛋白随后降低，多是肝炎活动;如果两条曲线分离，即ALT下降至正常而甲胎蛋白仍持续上升，则肝细胞性肝癌的可能性较大。
当然肝炎患者发生肝癌的危险性要高于正常人，即使已经确定甲胎蛋白的升高是肝炎引起的，也应该密切随访，定期检查甲胎蛋白和做超声检查，以便能及时、早期发现肝癌，早期诊断，早期治疗。