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如何确定肝癌的诊断 肝癌检查的一般流程

如何确定肝癌的诊断

甲胎蛋白升高是诊断肝癌的重要参考因素,如果发现甲胎蛋白升高,或者超声检查发现肝脏有占位性病变,就要通过正确的方法和途径确定肝癌的诊断。

如果发现甲胎蛋白升高,特别是超过了400μg/L,就必须要做超声检查和CT检查或核磁共振等影像学检查。如果影像学检查肝脏有符合肝癌特征的占位性病变,如动态增强CT显示动脉期显着的强化,静脉期为典型的低密度,那么就可以做出肝癌的临床诊断了。

如果影像学检查没有发现肝癌,就需要鉴别甲胎蛋白升高的原因。首先应考虑的是甲胎蛋白升高是否由肝炎活动引起,应检查肝功能。如果,甲胎蛋白的变化和谷丙转氨酶的变化是一致的,即随着谷丙转氨酶的下降,甲胎蛋白也下降,随着谷丙转氨酶升高,甲胎蛋白也升高,那么就是肝炎活动引起的甲胎蛋白升高。

反过来,如果肝功能是正常的,而甲胎蛋白却持续升高,则很可能是微小的肝癌引起的,虽然当前影像学检查并没有发现。

如果患者没有肝炎和肝硬化的病史,甲胎蛋白的升高还需要排除胚胎源肿瘤、生殖腺肿瘤、胃癌引起的甲胎蛋白的升高。

肝癌检查的一般流程

在体检的时候,如果发现血清甲胎蛋白的升高,或者肝脏内发现了占位性病变,则应怀疑是否得了肝癌,患者此时应该做的是,明确诊断,确定是否真的是患了肝癌,如果甲胎蛋白明显升高,超声检查或CT检查符合肝癌的特征表现,则可以诊断为肝癌。

如果甲胎蛋白不升高,这时就需要两种以上的影像学(如超声、CT或者核磁共振)检查都符合肝癌的特征表现,才能做出肝癌的诊断。

有时候会发现甲胎蛋白升高,但超声、CT或者核磁共振都没有发现肝脏内占位性病变,这种情况下就需要鉴别甲胎蛋白升高的原因是什么了,通常情况下,首先要排除生理情况下的甲胎蛋白升高的原因,例如孕妇的甲胎蛋白会升高;其次,肝炎活动也会导致甲胎蛋白的升高;再次,其他癌症也可引起甲胎蛋白的升高,如

等;最后,微小肝癌也可引起甲胎蛋白的升高。

如果明确是肝癌后,就需要确定肿瘤的大小、数目、位置、以及肝脏功能的代偿情况,然后考虑制定治疗方案。

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