（３）喷他脒（ｐｅｎｔａｍｉｄｉｎｅ）：为二线药。对冈比亚锥虫病有效。剂量为４ｍｇ／（ｋｇ？ｄ），肌内注射共１０天。注射时临时用１０％葡萄糖注射液配成１０％的药溶液，卧位注射。副作用最常见的是急性低血压，肌内注射可减少发生，可见低血糖或高血糖血症，偶可见肾、肝中毒症状。注射时应备肾上腺素、葡萄糖注射液等，以防不测。
2、疾病晚期伴有中枢神经系统损害
（１）美拉胂醇（ｍｅｌａｒｓｏｐｒｏｌ，ＭｅｌＢ）：为三价砷制剂。对两型锥虫病均有效，但因毒性大，一般仅用于晚期。剂量及使用方法为静脉注射，第１天为１。２ｍｇ／ｋｇ体重、第２天为２。４ｍｇ／ｋｇ体重、第３天和第４天各为３。６ｍｇ／ｋｇ，间隔７～１０天后，３。６ｍｇ／（ｋｇ？ｄ）持续３天，间隔１０～２１天后重复使用两或三疗程。ＭｅｌＢ静脉注射部位可见局部反应，如血栓性静脉炎与蜂窝织炎，特别是于注射时未能严格的注入静脉内者。用ＭｅｌＢ者５％可引起反应性脑病，其中半数可致命，故在疗程期间应注意头痛、发热、说话困难、抽搐、昏迷等症状的出现。其他副作用有肾、肝中毒、剥脱性皮炎以及外周神经病。ＭｅｌＢ治疗有虫血症患者时，可引起类雅－赫反应，可用肾上腺皮质激素治疗及预防反应性脑病，但意见尚不一致。最近报道，用泼尼松龙１ｍｇ／（ｋｇ？ｄ）预防，治疗冈比亚锥虫感染时，反应性脑病的发生率可由１１％降低至４％。用ＭｅｌＢ的治愈率为９４％～９７％，惟治疗期间病死率为４％～６％。
ＭｅｌＢ引起的反应性脑病的预防与处理，两型锥虫病相同。
①预防：于采用ＭｅｌＢ第一个剂量前１～２天，开始用泼尼松龙１ｍｇ／ｋｇ体重（最大量为４０ｍｇ／ｄ），并持续至ＭｅｌＢ的全疗程，但用至最后３天需逐日减量（３０ｍｇ，２０ｍｇ，１０ｍｇ）。