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非洲锥虫病的治疗方法

②治疗:可用类固醇静脉注射抗抽搐,皮下注射肾上腺素1mg,1次/2h,共3次,后改为1次/4h直到病情改善。

预先处理:冈比亚型用MelB注射第一剂量前24~72h,用喷他脒4mg/kg体重,肌内注射一个或两个剂量。罗得西亚型用MelB第一剂量前3~5天采用苏拉明[5mg/(kg?d),10mg/(kg?d),20mg/(kg?d)]静脉注射两个或三个剂量。

(2)二氟甲基鸟氨或tryparsamide(锥虫胛胺):两者仅对冈比亚锥虫感染有效。前者剂量、疗效及副作用已如上所述,后者剂量为30mg/kg体重(最大量为2g),静脉注射,1次/5d,共12次。加苏拉明静脉注射,试用剂量100mg~200mg,随之为10mg/kg体重,1次/5d,共12次;此治疗可在1个月内重复使用。

(3)硝蚨莫司(nifurtimox):是用MelB治疗难医疾病的二线药,剂量为5mg/(kg?次),3次/d,饭后服用,持续30天。并与化疗联合使用。

近来有人报道喷他脒能低水平通过血-脑屏障,曾成功使用于冈比亚锥虫感染的中枢神经系统型的早期。

3、支持疗法

包括加强护理、维持液体平衡、改善贫血,供给蛋白质等也很重要。疗程结束后,追踪观察脑脊液,开始间隔3个月,连续2次后,间隔6个月复查,持续至2年,以确定是否痊愈。

4、复发治疗

①冈比亚型:用喷他脒治疗而复发者,可用MelB或二氟甲基鸟氨酸治疗;用依氟鸟氨酸治疗而复发者,可用MelB治疗。所用各种药物方法均用以上所述者相同。

②罗得西亚型:用舒拉明钠(苏拉明)治疗而复发者,可用MelB治疗;用MelB治疗而复发者,可用MelB第二个疗程。剂量均为3。6mg/(kg?d),疗程同上。

二、预后

脑脊液无异常者经治疗预后良好。脑脊液明显异常者预后不良,治愈率仅30%。两型人型锥虫病,未经治疗者,均可致命。

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