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浸润性乳腺癌保乳术后哪些患者可省略放疗? 乳腺癌发病高峰期是什么时候

▍Oncotype Dx对淋巴结阴性患者局部复发的预测:

Oncotype DX乳腺癌复发评分(RS)是基于16个癌症相关基因和5个参考基因的复发预测指标。2010年,EP Mamounas等发表在《Journal of Clinical Oncology》上的分析纳入来自NSABP B-14和NSABP B-20研究的患者,评估LN-、雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌患者的RS与局部复发(LRR)风险之间的关联。

结果显示,在接受他莫昔芬治疗的患者中,LRR与RS风险组显著相关:低RS(<18)患者的10年lrr率估计为4%,中等rs(18~30)者为7.2%,高rs(>30)者为15.8%。在安慰剂治疗患者以及化疗联合他莫昔芬治疗患者中,RS与LRR也显著相关。

▍Oncotype Dx对淋巴结阳性患者局部复发的预测:

2017年,EP Mamounas等发表在《Journal of the National Cancer Institute》上的研究显示,接受辅助化疗和内分泌治疗的ER+/LN+患者中,RS与LRR显著相关:低、中、高RS患者的10年累计LRR发生率分别为3.3%、7.2%、12.2%。

对于接受乳房切除术的患者,1~3个阳性淋巴结患者的RS与LRR风险无显著关联,但是≥4个阳性淋巴结患者的RS与LRR风险显著相关:低、中、高RS患者的10年累计LRR发生率分别为5.5%、9.6%、23.5%。这意味着,对于有≥4个阳性淋巴结的低RS患者,乳房切除术后可能不需要放疗,以避免过度治疗。

放疗特异性分子标记

针对浸润性乳腺癌的放疗特异性分子标记包括:Danish Breast Cancer Group (DBCG-RT)、放疗敏感性指数(RSI)、放疗敏感性和免疫基因标记、放疗敏感性分子标记(RSS或Radiotype Dx)和辅助放疗强化分类器(ARTIC)。

▍Danish Breast Cancer Group (DBCG-RT)可识别放疗获益人群:

Trine Tramm等基于丹麦乳腺癌协作组(DBCG82bc)队列,识别并验证了预测乳房切除术后放疗(PMRT)获益的DBCG-RT基因图谱。研究成果于2014年发表在《Clinical Cancer Research》上。

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