未卜先知：循环miRNA预测HER2阳性乳腺癌治疗反应！
大约有20%的乳腺癌患者HER2阳性，HER2基因的表达与不良的预后以及肿瘤侵袭性有关。在抗HER2治疗出现之后，这一现象得到了明显的改观，但仍然有一部分患者并没有从这一治疗中获益。最近NeoALTTO试验的结果就分析了循环血液中的miRNA水平，发现这一指标或许能用做疗效检测的指标指导后续的抗HER2治疗，最大限度地改善患者的治疗策略。
研究使用了基于RT-PCR的方法高通量地检测了接受单/双抗HER2治疗的乳腺癌患者的miRNA，分别在治疗开始前和（或）治疗开始后2周采集患者的血样并随机分为训练集（183份）和测试集（246份），分析了循环miRNA水平与病理完全缓解（pCR）和无事件生存（EFS）之间的关系。
在训练集中，研究人员发现血样中检测到的51种与pCR有关的miRNA里有6种具有统计学显著性，其中有4种miRNA在测试集中得到了进一步的确认并计算了它们的ROC曲线下面积（AUC）。
结果显示，这些指标对于拉帕替尼在基线（AUC 0.86，95%CI 0.73-0.98）以及治疗后2周（0.71，0.55-0.86），曲妥珠单抗在治疗后2周（0.81，0.70-0.92）以及拉帕替尼+曲妥珠单抗在治疗后2周（0.67，0.51-0.83）的疗效具有一定的预测作用。
在调整了雌激素受体情况、淋巴转移、肿瘤大小、患者年龄等因素后，这一结果依然显著。同时，研究还发现治疗后2周的ct-miR-140-5p水平与EFS相关（HR 0.43，95％CI 0.22-0.84）。
研究人员认为，在接受基于拉帕替尼和（或）曲妥珠单抗的抗HER2治疗之后血液中的miRNA可以用于区分患者的pCR情况，治疗后第2周的miRNA水平可用于分辨对曲妥珠单抗有反应的患者，避免抗HER2治疗反应不佳的患者继续接受其他抗HER2药物，协助制定针对每一位患者更为合适的治疗策略。