与此同时，应注意到本文的局限之处在于样本量有限，其中的亚组如EBV（+）和MSI-H的患者例数仅有6例和7例，因此免疫治疗对这类胃癌患者的实际疗效必然不会像文中那么显著，必须在大样本人群中进一步验证才能得到更加准确的结果。
另一方面，对ctDNA进行部分基因panel测序估测整体突变负荷，目前仍在探索阶段，不同检测公司使用的检测方法和数据库均有差别，因此仍需谨慎地解读这部分结果。
第三，该研究数据中没有涵盖PD-L1阴性但免疫治疗仍然有效的患者，提示可能仍需要新的涉及不同机制的标记物加入，从而更加优化标记物组合。
胃癌迈入“靶向”治疗新时代
上海罗氏制药昨天在沪宣布说，继成功用于HER2阳性乳腺癌治疗之后，抗HER2靶向药物赫赛汀(曲妥珠单抗)在胃癌治疗领域同样实现重大突破。赫赛汀联合化疗已正式被国家食药监局批准用于HER2阳性转移性胃癌的一线治疗。
“这意味着我国胃癌治疗进入了分子靶向时代，让人们看到了晚期胃癌个体化治疗的希望。”中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主任委员秦叔逵教授在接受采访时表示，胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，总体预后不佳。赫赛汀联合化疗在HER2阳性晚期胃癌患者中的疗效显著优于单纯化疗，预示着一部分晚期胃癌患者的预后有望得到改善。
最新研究显示，胃癌与乳腺癌一样，按其人表皮生长因子受体-2(HER2)的状态，也可分为阴性或阳性。HER2阳性的患者病情易复发和转移。在胃癌患者中，约每6人中有1人为HER2阳性患者。一项名为ToGA的III期国际临床研究，在全球24个国家122个研究机构进行了胃癌对照试验，证实HER2阳性晚期、无法手术的胃癌患者，接受赫赛汀联合化疗能降低35%的死亡风险、显著延长总生存期，还能改善转移性胃癌患者的生存质量。
秦叔逵教授强调说，胃癌患者在治疗前必然明确HER2状态，以获得更具针对性的个体化治疗方案。但目前我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，HER2检测度不足10%，导致一些阳性胃癌患者错失治疗良机。
我国每年新发胃癌病例约40万。由于早期隐匿性强，临床确诊的胃癌病人以三期和四期居多，很难通过手术完全根治。胃癌患者的5年生存率为5%-20%，总体平均生存时间小于1年。