胃癌靶向治疗主要针对HER2突变的患者
研究显示，胃癌和乳腺癌一样，也有“阴阳”之分，按HER2状态可分为阴性和阳性。这样的发现为胃癌靶向治疗提供了新的方向。据了解，正常细胞内，HER2将生长信号从细胞外传递至细胞内，通过信号传导促进细胞进行生长和分裂。如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，会刺激癌细胞疯狂增长，增加侵袭性。此类患者病情易复发和转移，患者一般预后较差。在胃癌患者中，约有16%的患者为HER2阳性，意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。专家表示，通过靶向药物治疗这类患者，能降低35%的死亡风险，显著延长患者的总生存期外，在改善转移性胃癌患者生存质量方面也凸显优势。
胃癌根治术解剖学基础
旨在使病人获得治愈的根治术理应包括：1、原发病灶所在器官的部分或全切除，切端须保证阴性；2、彻底清扫可能被子肿瘤所胃及之区域性及有关远处淋巴结。简言之，切除范围应宽余地大于肿瘤所波及的范围。如月所周知，在包括胃癌在内的所有癌肿中，淋巴结的受累与否将直接影响治愈率。淋巴结阴性与阳性病例各自的五年生存率可相关数倍之多。然而，即使在早期胃癌中也12.4-30.0%病例发生区域性淋巴结转移，而在进展期胃癌中，总体患者的淋巴结转移率80%以上。因此，有效地处理受累淋巴结乃是提高胃癌手术疗效的关键之一。此外，在手术时，还应努力贯彻“无瘤”操作法和“整块切除”等肿瘤外科的基本原则。
为对上述诸要求的合理性有进一步认识，并能用以指导具体一手术操作，宜从与胃癌手术有关的解剖学和上腹部内脏的胚胎解剖学等方面加以说明。