乳腺癌放疗相关血管肉瘤知多少？
放疗相关血管肉瘤（RAAS）是罕见且严重的乳腺癌放疗远期并发症，患者多出现无症状皮肤变化，与放疗所致皮肤变化难以区分。2019年1月24日，《JAMA Oncol.》在线发表了来自荷兰的一项涉及近30万病例的大型研究报告，分析了乳腺癌患者放疗相关血管肉瘤的发生率、潜伏期和结局。
研究方法
该研究对荷兰癌症登记前瞻数据库1989年1月1日～2015年12月31日期间29万6577例被诊断为I～III期原发性乳腺癌的患者（无论是否接受过放疗）数据进行回顾分析，随访时间截止到2017年1月31日。
通过竞争风险模型确定放疗相关血管肉瘤的发生率和预测因素。通过生存曲线，分析放疗相关血管肉瘤治疗后的生存率。通过多因素比例风险回归模型，分析多因素对生存的影响。随访定义为从放疗相关血管肉瘤发病至死亡或末次随访的时间。统计学显著性定义为双侧P<0.05。1989年1月1日～2017年1月1日的数据进行分析。根据荷兰临床研究质量管理规范，对于匿名队列数据不需要伦理批准。
研究结果
该研究共有296577名患者被纳入分析，乳腺癌诊断时患者中位年龄为58岁（18～97岁），诊断后中位随访时间7.7年（0～28.1年）。
研究发现，未接受放疗的患者（n =111754）均未发生血管肉瘤。接受放疗的患者（n =184823）发生乳房胸壁放疗相关血管肉瘤209例（发生率1.13‰）。年龄越大，RAAS发生风险越高（HR，1.05，95%CI，1.04～1.06）。
接受原发性乳房切除术的患者RAAS发生风险较低（HR，0.22，95%CI，0.10～0.49）。从乳腺癌治疗至发生RAAS的中位潜伏期为8年（3～20年）。