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十二指肠闭锁胎儿

十二指肠闭锁是一种先天性消化道畸形,通常需要在胎儿出生后通过手术治疗。这种病症的主要特征包括羊水过多、胃泡扩张和十二指肠近端扩张等产前超声表现,可能由肠管发育异常、血管缺血或染色体异常等因素引起。

产前超声是诊断十二指肠闭锁的重要手段,其典型表现为双泡征,即胃泡和十二指肠近端同时扩张形成两个无回声区。孕中期通过系统超声筛查可以发现这些异常,并需与肠旋转不良、环状胰腺等疾病进行鉴别。一旦确诊,应进一步检查染色体,以排除唐氏综合征等遗传异常。孕期还需要密切监测羊水量变化,因为严重羊水过多可能导致早产,必要时可考虑实施羊水减量术。

大约一半的十二指肠闭锁病例会伴有其他畸形,如心脏畸形、肛门直肠畸形、食管闭锁等。VACTERL联合畸形也需要特别注意。对于单纯十二指肠闭锁的情况,预后较好,尤其是如果能在出生后72小时内完成肠吻合术的话。根据闭锁的具体类型选择合适的手术方式,例如膜状闭锁可以通过菱形吻合术解决,而长段缺失则可能需要先造瘘再进行二期手术。术后初期需要依靠肠外营养支持,逐渐过渡到经口喂养。

当孕期发现胎儿存在十二指肠闭锁时,建议转诊至具备新生儿外科中心条件的医院分娩。婴儿出生后应立即禁食并留置胃管减压,同时完善腹部立位片及造影等检查来确定闭锁的确切位置和类型。母乳喂养有利于术后肠道功能恢复,家长也应学会正确的造瘘护理方法。定期随访评估患儿的成长发育状况,大多数孩子经过适当治疗后能够恢复正常饮食和生活质量。

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