孕晚期体重减轻并不一定意味着胎儿体重下降。孕妇的体重变化受到饮食、代谢及水肿消退等因素的影响，而胎儿在营养吸收方面具有优先性，因此短期的体重波动通常不会直接影响胎儿发育。但如果出现食欲减退或胎动异常等情况，则需要警惕胎儿生长受限的可能性。
孕妇体重下降可能由生理性原因和病理性原因共同导致。生理性因素包括胎儿入盆后子宫位置下移，减轻了对胃肠的压迫，使食欲改善但热量消耗增加；妊娠水肿消退导致水分流失，体重数值降低但脂肪储备未减少；孕激素水平的变化加速了代谢过程，部分孕妇可能出现暂时性的体重波动。这些情况下，胎儿仍能通过胎盘获取充足的营养，孕妇无需过度焦虑。
需要注意的是，一些病理性因素可能导致体重下降，如妊娠期高血压疾病引起的蛋白尿或子痫前期引发的体液失衡，以及妊娠糖尿病血糖控制过于严格造成热量摄入不足，还有甲状腺功能异常干扰代谢平衡等。这些情况可能伴有头晕、视物模糊、胎动减少等症状，需通过胎心监护、超声检查等方式评估胎儿状况。如果确诊为病理性体重下降，应在医生指导下调整饮食方案或接受治疗。
建议孕晚期每日监测体重变化，若单周体重下降超过1公斤或持续减轻应及时就医排查原因。保持均衡饮食，增加优质蛋白质和复合碳水化合物的摄入，少量多餐以避免胃肠负担过重。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于维持代谢稳定。定期产检关注宫高腹围增长曲线和胎儿超声指标，确保胎儿发育符合孕周标准。