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1.手术创伤小:与常规开腹手术相比,微创脊柱手术切口较小,对椎旁肌损伤明显减少。常规开腹手术需要腰部和背部肌肉大面积剥离和回缩,有时还需要开胸腹腔,对患者的创伤很大,脊柱微创手术的创伤明显小于常规开腹手术。
2、疗效满意:研究表明,许多常规开腹手术患者术后背痛无明显缓解,且术后磁共振检查发现术后较长时间腰背部肌肉有明显水肿、瘢痕。这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织的过度损伤造成的。但微创脊柱手术对椎旁肌等软组织损伤较小,术后患者很少出现腰痛,效果满意。
3、恢复快:常规开放手术,由于脊柱和椎旁肌肉的结构损伤较大,术后容易引起脊柱不稳,切口局部疼痛持续时间较长。手术后往往需要1-3个月。恢复期。然而,微创脊柱手术对脊柱结构和椎旁肌肉、软组织的损伤较小,术后恢复较快。
4、手术出血少:微创手术照射小,切口小,所以出血少,往往不需要输血,有利于患者的康复。
5.皮肤切口小,疤痕小,外观更美观:腰椎常规开腹手术的切口一般为10-15厘米,有时甚至更长,而且有缝合反应,疤痕往往很大,愈合后就像1大蜈蚣,严重影响容貌,尤其是爱美的女性,往往难以接受。微创手术一般是2~5cm的切口,也可以采用整形缝合的方法,术后瘢痕小,非常有利于美观。
6、住院时间短,可以减少医疗费用:脊柱微创手术患者住院时间短,可以更早恢复工作,从而节省有限的医疗资源。
7、更容易补救疾病的复发和复发:无论是微创手术还是开放手术,术后都可能出现复发和复发,而微创手术对脊柱和组织的损伤较小,容易再次手术,而且效果不错。如果它被广泛地做暴露、椎板切除、脊柱融合术等手术很难再手术,效果也不好。
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半月板损伤是生活中最常见的行为损伤之一,青少年打篮球、踢足球、跳高,而在这些运动中,如果身体不平衡,会导致身体重心失去平衡,摔倒会造成半月板损伤,还有一些从事繁重体力劳动的工人,也很容易造成半月板损伤。所以半月板损伤应该如何处理,这需要正确处理这个损伤,不要过分夸大这个损伤,也不能轻视它。
半月板的位置和功能
膝关节是人体产生很大的关节,由股骨下端、胫骨上端结构以及我们前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而成;
膝关节表面之间有纤维软骨的“气体”;
两个“垫”呈月牙形,一侧呈支架状,位于胫骨平台上,与关节囊及周围的肌腱、韧带固定,可随膝关节的运动而轻微前后或进出;
新月形的“垫圈”叫做弯月面。内侧半月板外缘厚,内缘薄,呈“ c”形。外侧半月板比内侧半月板小,但是它是完整的“ o”形
半月板可以吸收震动,缓冲压力,增强膝关节的稳定性,防止膝关节损伤,延缓膝关节衰老。
半月板损伤症状:
多数有明显存在外伤史。急性期患者膝关节有明显提高疼痛、肿胀和积液,关节进行屈伸运动活动主要障碍。急性期使用过后,肿胀和积液可自行逐渐消退,但活动时关节方面仍有一些疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸这些功能发展障碍,部分通过病人有交锁现象,或在治疗膝关节屈伸时有弹响。
半月板损伤的检查
x线检查:晶状体的目的不是诊断半月板撕裂,而是排除破骨软骨游离体、破骨软骨脱落等可能类似于半月板撕裂的膝关节疾病;
MRI:是诊断半月板损伤、十字韧带断裂等最灵敏、准确的方法,准确率达98%。
关节镜检查:关节镜技术已被公认为诊断和手术治疗半月板损伤的最理想的方法。然而,关节镜检查不应该是半月板撕裂的常规检查。只有在初步的临床诊断半月板撕裂经关节镜确认和关节镜治疗进行。来显示它的优越性。
半月板损伤的治疗
1、解锁:病人有交锁时,应早期设计手法进行解锁,即利用一些轻度的外翻加旋转控制活动以及膝关节,常能解锁,如手法治疗无效时,应用小重量的皮牵引或袜套牵引,当肌肉痉挛从而缓解后,疼痛明显减退,稍加学习活动患膝,多能自行完成解锁。
2.制动器康复:对于半月板边缘撕裂的患者,长腿石膏或膝关节固定装置应固定4~6周。当患者恢复对石膏(或固定装置)中的肢体的主动控制时,允许患者携带拐杖,这是可以治愈。要求患者在固定时多做股四头肌运动,帮助患者康复,促进关节积液的吸收。
半月板修复:适用于半月板周围附着部分撕裂5mm以内,前后角完整,急性边缘半月板撕裂合并前交叉韧带断裂者。有四种修复方式:开放修复、关节镜下全闭合修复、关节镜下内外修复和关节镜下内外修复。缝合方式有垂直床垫式、垂直分层式、水平床垫式、结式等。
半月板部分切除:适用于桶柄破裂、纵裂或横裂。只有撕裂的中心部分被切除,留下更稳定的外周半月板袖口或边缘,这对胫股关节有显著的稳定作用。如果半月板内侧部破裂进入髁间窝,横向切开内侧部的前部,然后夹住内侧部的前部,将其拉入髁间窝,直视下断开半月板内侧部与后角的连接。
5.半月板全切除术:鉴于半月板非常重要的功能,尽量不要完全切除半月板,因为完全切除后的效果往往在早期是令人满意的。若干年后由于关节退行性疾病、膝关节不稳、慢性滑囊炎等原因,满意率逐渐下降。半月板全切除术仅适用于半月板实质严重损伤且无法愈合,骨折严重导致膝关节严重功能障碍的患者。
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