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骨折治疗的原则是：“复位、固定、功能锻炼”。

为什么功能锻炼如此重要？这往往是很多骨科患者及其家属不了解、经常被忽视的问题。我们知道，骨科治疗的*终目的是尽快让受伤部位恢复正常功能。医疗保健措施也围绕这个目的进行。无论是修复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作。即使骨折愈合，离伤肢功能恢复还很远。为尽快实现这一目标，需要在医务人员的带领下开展科学的、形式多样的功能锻炼。只有这样，患者才能减少并发症，顺利愈合，尽快恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见功能锻炼对于骨科患者的重要性，那么功能锻炼的意义何在？

1.促进肿胀，防止关节粘连和僵硬：骨折后，骨折处的软组织有不同程度的出血和水肿，阻碍了静脉和淋巴管的回流，因此伤肢会出现包块。如果肿块没有及时消除，会导致相应的软组织粘连，甚至硬化。这种粘连可发生在肌腱内、肌腱与滑膜之间、关节内，从而影响肌肉收缩的功能锻炼，促进静脉和淋巴回流，促进血肿吸收，肿胀消退，减少滑液渗出。从而防止因关节本身与软组织粘连而引起的关节僵硬。

2.促进骨折愈合：受伤肢体肌肉的反复舒缩活动，可以加强骨折的纵向压缩力，缩小骨折间隙，使骨折部位更加稳定，改善骨折部位的营养，增强骨折部位的营养。骨折端的骨能力。骨折愈合。功能锻炼还可以纠正轻微的骨折脱位并促进骨折愈合。

3、促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成。对于长期卧床的患者，由于肌肉收缩收缩不足，血液循环会减慢，从而降低组织的新陈代谢，延长损伤的愈合过程。凝块，称为“血栓”。小血栓可以自行溶解。若血栓较大，则从血管壁脱落，随血液进入体循环，可引起心、脑、肺等重要器官的梗塞，严重时可导致患者猝死。

4、减少并发症：经常锻炼可以预防骨、关节和肌肉等并发症，如骨质疏松、骨折愈合延迟、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。

为了使患者克服损伤，只有在医护人员的指导下坚持科学的功能锻炼，大限度地恢复机体功能，才能达到好的治*果。

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我们通常所说的“腰椎间盘突出症”，医学上称之为：腰椎间盘突出症，是骨科和脊柱外科的常见病。不同程度的组织从断裂处侵入椎管，导致相应部位脊髓或脊神经根受到不同程度的刺激或压迫，导致腰痛伴有单侧或双侧下肢麻木、疼痛、及肠、膀胱功能障碍等一系列临床症状和体征。如果在MRI或CT图像上单纯看到椎间盘髓核，而患者没有上述典型症状，则不能作出“腰椎间盘突出症”的诊断，只能称为“腰椎间盘突出症”。疝气”。根据病变突出的程度可分为腰椎间盘突出、突出和脱垂。腰4/5和腰5/骶1椎间盘突出症的发病率*高，占总发病率的90%以上。

腰椎间盘突出的原因有很多。主要原因是腰椎的退行性改变。纤维环的退行性变化显着降低了韧性。间隙逐渐变窄，逐渐引起脊柱不稳等病理变化。急性损伤或长期反复外力造成的慢性轻微损伤也会加剧退化的速度和程度。在腹压升高、坐姿不当、突然负重、怀孕等多种诱因下，可能导致椎间盘压力突然升高，髓核可突破薄弱无弹性的退行性纤维环，导致椎管内的神经和脊髓受压。腰骶椎的遗传因素和先天性异常也是椎间盘突出的可能原因。

确诊腰椎间盘突出症时不要惊慌，因为目前这种常见病的治疗方案已经非常成熟。大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解或*。非手术治疗主要适用于以下情况：年轻患者初发或病程短，症状轻微，休息后症状可自行缓解，对生活和工作影响不大，腰椎MRI或CT检查显示突出病变不严重。

药物治疗。除上述治疗外，还可辅以药物治疗。药物治疗包括以下几类。1.非甾体抗炎镇痛药，如果疼痛剧烈，可使用弱阿片类镇痛药。2、神经营养药物。3.消除神经根水肿的药物。除口服药物外，还可应用各种贴剂、乳膏等外用药物。4、必要时可酌情使用激素类药物，但应注意*，在专业医师指导下使用。

保守治疗对绝大多数患者有效，少数治*果不理想的患者可考虑手术治疗。如果出现下列任何一种情况，应及时进行手术。1、病史超过三个月，经常规保守治疗后症状反复或逐渐加重，严重影响生活质量和工作能力。2.虽为*，但疼痛剧烈，症状明显干扰日常生活，夜不能寐，姿势强迫。3.合并马尾神经受压，即肠、膀胱功能障碍。4.脊神经根损伤加重麻痹的表现，如感觉减退、肌肉萎缩、肌力下降、足下垂等。

手术包括传统的开放式手术和迅速发展的微创脊柱手术。不同手术方案的原则基本上是一致，即去除压迫神经的因素，根据需要进行固定融合。传统的开放手术一般是指“腰椎减压固定融合”手术。微创手术的种类也很多，包括单纯小切口开窗减压椎间盘切除术、微通道技术、双通道脊柱内窥镜技术和单通道脊柱内窥镜技术。*微创的一种是“椎间孔手术”。

椎间盘镜是一种脊柱内窥镜。术前根据MRI和CT片准确定位手术靶点。之后，将装有光源和镜头的管道穿过身体侧面或后方0.8cm的小切口到达目标点，放大30倍后的图像会清晰地显示在电脑上监视器。术中仔细识别和保护神经结构，然后用专用器械将压迫神经的组织全部清除，*解除神经根和脊髓受压。大多数患者处于局部麻醉状态，医生可以在手术台上与患者交谈。整个手术流血5ml左右，时间2小时左右，伤口只缝1针。术后疼痛可迅速缓解，出院后需卧床休息2周左右。

目前腰椎间盘突出症患者多为年轻患者，多见于长期久坐、缺乏运动、肥胖和繁重体力劳动。这类朋友要多注意预防，保持良好的坐姿，不要睡过软的沙发或床。长期办公桌工作人员应定期改变姿势，适当增加“小燕飞”、“五点支撑”等有氧运动和腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，减轻局部压力对椎间盘，增加脊柱的内部稳定性。