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风湿性关节炎是什么 坐骨神经痛病因有哪些

作者:北京骨科医院 2022-08-05 16:04:18

风湿性关节炎是什么

关节炎症发红、肿胀、发热、指关节疼痛,是风湿病的主要临床表现。这种症状可以出现在许多疾病中,不同疾病引起的关节炎,预后和治疗方法也不同。我们在临床实践中将关节炎分为五类:

1.,非侵袭性关节炎:包括大多数弥漫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、硬化症、糠疹、系统性脉管炎和其他全身性疾病:风湿发热、白血病关节炎、血友病关节炎、结节性疾病、内分泌相关关节炎

2.侵袭性关节炎:包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、炎性关节病、反应性关节炎和未分化脊柱关节病;

3.退行性关节炎:以骨关节炎为主,如老年常见膝关节、手关节疼痛、颈椎病;

4.代谢性关节炎:以痛风为主;

5.感染性关节炎:包括脓毒性关节炎、肺结核、病毒等感染性关节炎。

这五种类型的关节炎在临床上有各自的特点和实验室异常。诊断主要依靠临床医生对风湿性疾病基本知识的掌握,从而触发正确的思考、分析和鉴别。当医生第一次遇到病人时,可以通过询问病史后的思考来形成初步的诊断概念。后期体检可以丰富、确认或纠正最初的印象,并在必要时进行其他检查。我经常看到一些不是的东西类风湿性关节炎患者仅因关节痛和“阳性”类风湿因子而被诊断。或者根本不是痛风的患者仅仅因为关节痛和血尿酸升高而被诊断出来,他们是缺乏思考和分析的例子。有时早期诊断很困难,这需要大量的检查,包括血液检查和关节照片。它不是像一些患者认为的那样“风湿病”或“类风湿”,只是开一些药吃。

风湿性疾病实际上是指影响骨骼、关节和周围软组织的一组疾病,如肌肉、囊、肌腱、筋膜、神经等,风湿性疾病可以是全身性或全身性的(几乎所有结缔组织疾病),也可以是局限性的(如肩周炎或某些囊);它可以是有机的,也可以是精神的或功能性的。从风湿病的现代概念来看,“类风湿性关节炎”实际上没有具体内容。将风湿性疾病理解为包括风湿性发热(包括类风湿性关节炎)和类风湿性关节炎显然是不恰当的,它不符合国际通用的风湿性疾病的概念,并且国际疾病分类的ICD代码没有此疾病名称。

坐骨神经痛病因有哪些

腰椎管狭窄症:多见于中年男性。早期常出现“间歇性跛行”。行走后下肢疼痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾神经受到严重压迫时,也可能出现一侧或两侧坐骨神经痛的症状和体征,病程逐渐加重,卧床或牵引等治疗无效。腰骶椎x线或CT可确诊。

腰椎间盘突出症:患者常有长期反复腰痛史或重体力劳动史,常因腰伤或弯腰工作后急性发作。除了神经根性坐骨神经痛的典型症状和体征外,还有腰肌痉挛,腰椎活动受限,椎间盘突出处椎间隙有明显压痛和放射痛。x线片可缩小受累椎间隙,CT、MRI可确诊。

腰椎肿瘤:起病缓慢,逐渐加重。开始时多为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧坐骨神经痛。夜间疼痛明显加重,病程进行性加重。鞍区出现括约肌功能障碍和感觉减退。核磁共振可以确诊。

腰骶神经根炎:由感染、中毒、营养代谢紊乱或劳损、感冒等因素引起。一般起病急,损伤范围常超过坐骨神经支配区,表现为全身下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩。除跟腱反射外,膝关节腱反射常减弱或消失。

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