北京骨科医院哪家好 北京骨科医院哪家靠谱

北京骨科医院哪家好

一组常见的非类风湿关节炎，具有肌肉、肌腱附着和相邻软组织疼痛、压痛及僵硬等特点

肌肉痛这个术语是指肌肉痛。肌炎是肌肉组织炎症引起的，对于缺乏炎症反应的纤维肌痛来说，肌炎这个术语是不合适的。纤维肌痛是指纤维组织、肌肉、肌腱、韧带和其他部位的疼痛。任何纤维肌组织均可受累，以枕部、颈部(颈痉挛)、肩部、胸廓(胸肌痛)、下背部))腰痛)及大腿部))股痛和四头肌僵硬)多见。

本病缺乏特异性组织学改变和炎症细胞反应，表明使用纤维肌痛化“纤维组织炎”和“纤维肌炎”等旧名称更为适宜。多发于女性，繁重的体力劳动、精神紧张、睡眠不足、外伤、湿气、寒冷等可引起或加重本病。全身性疾病(通常是风湿性疼痛)偶尔会诱发本病。病毒和其他全身感染，如莱姆病也会诱发易感人群发病。

本病可以是全身性病变(可继发于其他病变)，也可以是局限性的(如肌筋膜疼痛综合征常与劳损或轻微外伤有关)。原发性纤维肌痛综合征(PFS )是一种全身性的特发性疾病，尤其多见于健康的年轻女性和中年女性，有紧张、抑郁、忧虑、努力奋斗型倾向，但也常发生在儿童(特别是女孩)和老年人身上，伴有轻微的椎骨关节炎变化。男性特别容易因特殊职业性或娱乐性肌肉疲劳而发生局限性纤维肌痛。少数病例可能与心理生理学异常有关。因为周围的环境、精神压力，或者医生不能很好地消除患者的担心，单纯地骂“是你的头错”等，可以使症状恶化。

症状、生命体征和诊断

原发性纤维肌痛综合征患者肌肉僵硬和疼痛发作多为渐进性和弥漫性，具有“酸痛”性质。局限性型患者多为突然和急性发病。用力拉、过度劳累会加剧疼痛。有压痛，往往局限在特殊的狭窄范围内，也就是所谓的“压痛点”。虽然有局部肌肉痉挛，但不一定被肌电图证实了。炎症不是本病的特征，只是全身性原发疾病的一种表现。

原发性纤维肌痛综合征的诊断是通过识别弥漫性纤维肌痛的典型特征和非风湿性症状(例如失眠、焦虑、疲劳、肠道过敏症状等)，识别其他全身性疾病(例如全身性骨关节炎、RA、多发性肌炎、风湿性多肌痛排除心理肌肉疼痛和痉挛。与上述疾病相关的纤维肌痛症(并存或继发性)有肌肉骨骼症状和生命体征，与原发性纤维肌痛症(心理性风湿病例外)一样，需要区分以更好地治疗潜在性疾病及纤维肌痛症本身。中年女性病例应排除潜在的风湿性疾病和甲状腺功能减退症。肌肉可以存在非特异性轻微的组织病理改变，这些改变也出现在正常对照者身上。预后与治疗

轻型纤维肌痛随着紧张的解除而自行消退，但常常可能反复或慢性转移。让患者放心和说明本病为良性疾病，伸展练习、有氧健身、改善睡眠、局部热敷、软按摩可减轻病情。睡前小剂量服用三环抗抑郁药，如阿米替林10mg或最小有效耐受量，可加深睡眠，具有调节疼痛的作用。阿司匹林650 mg3~4小时一次，或足量其他非甾体抗炎药在临床试验中显示无效，但可能对部分人有帮助。有压痛、无力的局部可单纯注射1%利多卡因1ml或2ml，或与醋酸氢化可的松20~40mg混悬液一起注射(方法见慢性下背痛治疗中软组织注射)。如果一种药物有嗜睡作用，可以改用其他同类药物(少量)。早晨服用5-羟色胺特异性抑制剂，如氟苯尼考20mg或20mg，可减轻抑郁症，改善症状。必须注意不要让药物恶化睡眠问题。否则会引起失眠。综合支持治疗者功能预后良好，但不同程度症状可持续。焦虑和抑郁的治疗需要更积极的特殊方法和患者的配合。

总之，治疗应个性化、综合且可调，要求患者直接参与。

北京骨科医院哪家靠谱

惠平时喜欢打篮球。科比是偶像。有一天，惠模仿科比急停的时候，突然右膝发出“啪啪”的一声，膝盖不能动了。伙伴们赶紧把惠送到了我这里。体检后，对惠进行膝关节磁共振检查，结果如预期，右膝半月板损伤。当小惠说需要手术治疗时，小惠吓了一跳。为什么扭伤膝盖就需要手术治疗呢？我来告诉你理由吧！

半月板是两个类似月牙的纤维软骨，位于人体股骨和胫骨之间的间隙。

半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“o”型，内侧半月板像“c”型。去看看，两个半月板好像是三角型的。

半月板功能：吸收传递压力的激振力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸展；润滑膝关节。

半月板活动度：外侧半月板活动度大，较易损伤；内侧半月板比较固定，比较不易损伤。

半月板血流分布：外1/3为红区，血流覆盖，手术中应尽量保留

中1/3为红白区，部分血运，破裂可切除

内1/3为白区，无血运，破则可切除。

半月板破裂通常从白区开始。如果不及时处理，破裂口可以延伸到红白区乃至红区。破裂口延伸到红色区的话会很难处理。

半月板损伤原因(1急性外伤性撕裂)多见于年轻人运动损伤，快速扭转膝关节、用力踢球、蹲着行走、跑步中绊倒容易引起半月板损伤；

2慢性变性断裂：与老年半月板变性退变、膝关节反复运动引起的慢性损伤相关，常见于内半月板后角损伤。

半月板破裂类型：

半月板损伤的典型症状：疼痛、膝关节交链，即卡涩感、屈伸活动范围减少、膝关节反弹。

半月板损伤体检：麦氏试验、抛光试验、蹲点行走试验。

半月板损伤的检查：

磁共振检查(无创伤，临床常用)；

关节造影(有创伤，目前很少采用)；

关节镜检查(有创伤，但也可在检查的同时治疗)；

半月板损伤的治疗：

半月板破裂的90%需要手术治疗。

磁共振提示度以下半月板损伤可暂时性保守治疗。

保守治疗方法：刹车，减少行走站位、深蹲等动作，需定期复查，破裂程度严重需手术治疗。

磁共振提示度以上半月板损伤，建议手术治疗。

手术治疗方法：

1切开手术：创伤大，目前很少采用。

2关节镜手术：损伤小，疗效好，恢复快。是目前临床治疗半月板损伤的方法。手术方式：半月板部分切除、大部切除、全切除、半月板缝合、半月板移植。

半月板损伤的结果？半月板损伤的危害是行走和运动会磨损和破坏膝关节软骨，造成永久性膝关节软骨损伤。软骨损伤达到一定程度后，手术处理半月板损伤通常难以取得满意的疗效

症状、体检和磁共振一致认为半月板损伤需要手术治疗的，建议尽快治疗。治疗期限为半月板损伤明确后3个月内。在半月板损伤的状态下长时间行走或活动，会导致膝关节软骨不可逆的磨损。到时候，医生也不会帮我们。