​为什么会出现肘关节僵硬 北京骨科医院治疗肩周炎效果如何

为什么会出现肘关节僵硬？

在日常生活中，其实很多患者都会发现自己肘部僵硬。造成这种现象的原因有很多，比如可能是肘关节外伤引起的。此外，也有可能是脑外伤、*锻炼不足、功能锻炼方法不正确等引起的。

肘关节外伤是临床常见的肘关节损伤疾病。伴有韧带、骨关节和肌肉组织损伤。如果不及时治疗，会逐渐表现为肘关节僵硬。肘部僵硬主要表现为伸展和屈曲活动受限，严重者可出现转动活动受限，活动过程中出现不适和疼痛。

对于大多数人来说，只要日常生活中肘关节的活动范围达到：

30°~130°屈伸，50°旋前旋后，日常生活的基本需求；当屈曲度小于120°、伸展度大于30°或前臂旋前旋后小于45°时，认为出现肘部僵硬。

肘关节僵硬会怎样？为什么会出现肘部僵硬？让我们今天更好地了解它。

肘关节僵硬会怎样？

肘关节在身体中承担着非常重要的功能，尤其是在日常生活中。生活中吃东西、拿东西，如果肘关节不能弯曲，就会影响生活质量。当肘关节僵硬时，被迫用肩关节来代偿。所以肩关节要承受更多的负担，会拖累肩关节，带来一系列问题。肘关节僵硬是一个非常痛苦的问题，因此注意肘关节的僵硬非常重要。

为什么会出现肘部僵硬？

1、肘关节外伤：大部分肘关节僵硬是由肘外伤引起的。肘关节外伤后，关节内出血和肘关节渗出导致肘部处于屈曲位置。之后，关节囊逐渐增生增厚。关节屈曲受限。

2.异位骨化：异位骨化是关节周围肌肉中骨骼的生长。颅脑外伤后易发生四肢异位骨化。此外，外伤、炎症等原因也可导致异位骨化的发生。

3、类风湿性关节炎：如类风湿性关节炎控制不好会导致全身关节软骨退化，*终导致关节炎、关节狭窄，肘关节也不例外。

4、脑外伤：研究表明，脑外伤后，四肢易发生异位骨化，即关节周围肌肉中出现长骨。因此，颅脑外伤患者的肘关节周围可能出现异位骨化，导致肘关节僵硬。

5、*锻炼不足：肘关节怕长时间制动，固定3-6周以上容易僵硬。如果肘关节受伤或手术后，因疼痛或注意力不集中不进行早期功能锻炼，很容易出现肘关节僵硬。

北京骨科医院治疗肩周炎效果如何

肩周炎是一种众所周知的肩关节疾病的名称。曾几何时，几乎大部分的肩关节疼痛都被贴上了肩周炎的标签。事实上，事实并非如此。认识到肩周炎是一种特殊的肩部疾病，它有一个专业的名称叫肩周炎，也叫肩周炎，更专业的叫挛缩性肩囊炎，也叫五十肩，因为50岁左右的人容易患此病由此看来，是由于肩关节周围软组织的慢性炎症和纤维化，引起肩关节疼痛和功能障碍，*终导致肩关节四面八方、多平面僵硬，活动受限。事件后缓慢发作

美国肩肘外科医生*的定义：一种导致盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动均减少，有除骨质减少外无明显异常疾病。图中的“囊韧带”就是冻结肩的部位。

目前，新观点认为，*恰当、*正确的名称应该是“挛缩性肩关节囊炎”。

肩周炎肩痛约占10-20%

人群中总发病率为2~5%，发病年龄多为40~60岁，平均年龄50岁，糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺皮质功能不全的发病率较高，女性为略多于男性，左右手无差异，15-20%的患者有双侧病变，部分患者有长期功能障碍。发病机制尚无定论，为什么年龄是50岁？五十肩？50岁是人体各器官组织功能向老年转变的分水岭。身体在不断退化和损伤的过程中不断地修复。到了*年龄，受伤后组织修复能力下降，出现“入不敷出”的情况，逐步造成损伤。积累。原发性肩周炎占极少数，多为继发性肩周炎。肩周炎的病理变化主要包括关节囊韧带挛缩扩大、肩袖间隙增大和喙肱韧带挛缩。肱二头肌厚厚的炎症性水肿，肩胛下肌腱周围粘连，肩峰下囊发炎。

肩周炎的分期：

1、凝血期（早期）：此期症状持续2-9个月，病变主要位于肩关节囊。活动范围小于正常范围。

2、冰冻期：凝固期过后，随着病变的加重，进入冰冻期。此期间症状持续4-12个月，此期间疼痛减轻，但肩关节活动明显受限，尤其肩关节外旋减少*为明显。

3、解冻期：此期一般为12-42个月，平均为30个月。炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节运动功能逐渐恢复，称为解冻期。这么长的病程对于患者来说无疑是极其痛苦和折磨的，需要注意的是，并不是所有的肩周炎患者都会有良性的结果，有的患者可能会长期出现疼痛和肩关节功能障碍，成为顽固性冻结.肩周炎，严重影响患者的生活质量

传统观点

1、大部分患者肩关节运动可以*恢复

2、大部分患者的症状可以自行消失

3、病程约18-24个月

1、39%-76%的患者有明显的运动范围受限

2、45%的患者有持续性疼痛症状

3、病程平均约30个月

4、随访5-10年后仍有50%的患者活动受限。

肩周炎临床表现：

主要是肩关节周围疼痛和关节活动受限

1、肩痛逐渐加重。疼痛通常位于肩部前外侧，有时会放射至肘部、手部和肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，患侧不敢卧。

2.持续性疼痛可引起肌肉痉挛和萎缩。肩部前、后、肩峰下及三角肌止点处有压痛，以二头肌长头肌腱处压痛*为明显。当上臂外展、外旋（特征性地）和伸展时，疼痛会增加。

3、肩关节运动障碍。早期肩部运动对内旋和外旋只有轻微影响，检查时应固定肩胛骨，并进行双侧比较。上臂内旋后期,各方向活动受限，但外展、内旋和外旋明显受限，前后方向活动普遍存在。

4、晚期肩部肌肉萎缩明显，有时因血管痉挛而出现上肢血液循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发冷、手指运动痛等症状。肩周炎的影像学表现：

1、X光片可能没有明显异常，肩周骨可能有广泛骨质疏松。

2、MRI：正常情况下，肩袖没有损伤。如果合并肩袖损伤，多为退行性损伤和部分层撕裂，表现为肩袖间隙炎症和增厚；斜冠状位显示腋包膜缩小或消失；颅下滑囊炎;轴位图可见二头肌腱长头炎症水肿，二头肌腱沟内有大量积液。

3、肩关节造影显示肩关节囊收缩、关节囊下皱襞消失等变化。

肩周炎临床诊断：

1.症状和体征：疼痛、肩部主动和被动活动受限

2.体格检查：肩关节各方向活动受限，肩胛骨同移征

3、影像学检查：X线示广泛骨质疏松，骨扫描示骨代谢旺盛，MRI示腋窝囊消失，肩袖间隙肥大，二头肌长头肌腱炎性水肿。

肩周炎的治疗理念：

保守：冻结肩是自限性的，应保守治疗

*性：肩周炎的病程不可预测，应手术治疗

理由：如果患者的生活质量受到了明显的影响，并且在有限的时间内没有改善的希望，那么无论患者是否可以自愿终止以及何时终止，都应该通过手术来终止病程。

肩周炎的治疗原则：

无论患者处于什么阶段，首先要接受3个月的保守治疗，包括物理治疗、口服非甾体抗炎药、封闭激素注射，大部分可以缓解

如果治疗*，患者的生活质量会受到明显影响，疼痛剧烈，活动严重受限，不能自理。建议手术治疗

保守治疗：

1、理疗

2、口服塞来昔布、扶他林、美洛昔康等消炎镇痛药。外用氟比洛芬酯凝胶等。

3、功能*锻炼：原则是*的，温和避免暴力，有计划地坚持常量下手动释放的风险

1、肩关节周围骨折、血肿形成、关节囊盂唇撕裂、肩袖撕裂、软骨损伤等。

2、起效时间6个月以上，治*果好。例如，在冷冻期间释放会加重症状。

肩关节镜下松解术

肩周炎患者在常规保守治疗12周后症状并没有明显改善。或者即使已经好转，患者仍然无法忍受，可以考虑手术松解。关节镜松解术具有创伤小、疼痛小、恢复快等优点。临床研究表明，对于部分顽固性肩周炎患者，关节镜下松解原发性、糖尿病相关性或继发性肩周炎均能取得良好效果

手术主要包括肩袖间隙松解、肩胛下肌270度肌腱松解、前后关节囊松解、后关节囊松解、二头肌长头肌腱分离或固定、肩峰减压或塑形、肩峰下囊清创。如果结合肩袖损伤，缝合肩袖。

一、肩周炎是一种常见病，发生机制尚不明确

2.肩周炎可以自行缓能是自欺欺人，关节镜下解冻效果非常可靠。