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哪些人易患强直性脊柱炎 北京骨科医院看强直性脊柱炎怎么样

作者:北京骨科医院 2021-08-12 10:21:20

哪些人易患强直性脊柱炎

本病好发于男性,且年龄在20-30岁之间者属高发期,40岁以上及8岁以下的儿童很少发病。从对该病的病因研究中发现,血清HLA-B27阳性的病人,在腹泻、痢疾或泌尿道感染后有可能患强直性脊柱炎,尤其有强直性脊柱炎家族史的病人则危险性更大。

强直性脊柱炎病人有哪些症状?

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困,以夜间、清晨疼痛明显,久坐、久站加重,活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛,臀部、腹股沟疼痛,颈背部沉痛,红眼、足跟痛、低热、乏力等。

由于本病起病进展缓慢,开始时的腰痛为间歇性,全身症状较轻,数月或数年后才发展为持续性,所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。随着病情的进一步发展,病人出现“鸭步”、臀部后隆、平腰,甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等状态,导致生活不能自理,丧失劳动力,致残率在30%以上。

青少年时期是生长发育的重要时期,也是学习、生活紧张时期,当有腰背臀部疼痛,尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状持续存在不缓解甚至越来越重时,切不可单纯认为是学习疲劳造成的,应给予足够的警惕和重视及时就医,以求早诊断、早治疗,防止发生脊柱强直而出现活动障碍和脊柱畸形。

另外还有一些临床症状也需要警惕强制性脊柱炎的可能性:反复发作膝关节或踝关节肿痛、关节积液、无明显外伤史、感染史;反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛;反复发作的虹膜炎;无咳嗽等呼吸道症状、无外伤史的胸部疼痛及胸廓活动受限;颈、腰、腿夜间痛,休息疼痛加重而活动后缓解者。

北京骨科医院看强直性脊柱炎怎么样

强直性脊柱炎(AS)是以脊柱、骶髂关节及肌腱附着点炎症为主要症状、以关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。常表现为炎症性腰背痛,也可伴有不对称的下肢大关节疼痛。该病起病隐袭,常在不知不觉中发病,时轻时重、时好时坏,容易被忽视和漏诊。

既往许多人把强直性脊柱炎比喻为“不死的癌症”,如今随着诊断技术和治疗药物的发展,如果能做到早诊断、早治疗,长期治疗和定期随诊,绝大部分是可以保持病情稳定,不发展,不残疾,达到“与病共存,和谐共处”的境界。

如何辨别强直性脊柱炎与普通的腰肌劳损或腰椎间盘突出

AS常见于16~40岁青年人,男性多见。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去佳治疗时机。

1、关节病变表现

AS患者绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期多呈静息痛和夜间痛,有僵硬感,晨起明显,活动后缓解;常常半夜被疼醒,经活动或服抗炎镇痛药物后缓解。随着病情发展,关节疼痛时轻时重,逐渐出现各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱活动受限,严重驼背和活动障碍。

⑴骶髂关节炎:约90%AS病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为多数脊柱段同时受累。

⑵腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、后展侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

⑶胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,常见为驼背畸形。严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。

⑷颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

⑸周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永jiu性周围关节损害。一般多发生于下肢、不对称大关节。髋关节受累率30%,其中5%患者需要关节置换,是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示AS发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性减少。

2、关节外病变表现

强直性脊柱炎的关节外表现为葡萄膜炎,肌腱附着点炎,心脏传导阻滞,肾脏淀粉样变,指端指炎和皮肤损害等等。

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