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从生理学的角度来看，腰椎的稳定性是由两个相互关联的系统维持的，即脊柱本身及其相关的肌肉系统。前者是被动稳定系统，后者是主动稳定系统。任一系统病理变化的发生都可能导致腰椎不稳。由于这种腰椎不稳是继发性退行性疾病，临床常见于腰伸肌无力的患者。

腰部肌肉力量失衡会导致腰部生物力学失衡，导致腰痛。通过核心肌群的训练，可以增加患者腰椎的稳定性、平衡性和协调性，可以减少慢性腰痛的发生和复发。

核心肌肉

所谓核心肌群，是指围绕身体前后腹部、负责保护脊柱稳定性的重要肌肉群，如腹横肌、盆底肌和下背部肌肉。简单地说，就是躯干的下背部肌肉。

运动疗法的目的是增强下背部核心肌群的肌力，为退化的椎间关节提供动态稳定。

腰部核心肌群训练能缓解腰痛的原因

1、腰伸时椎间关节运动的方向与日常生活中腰椎屈曲活动的方向相反，避免了腰椎屈曲运动的原因。背伸肌和腰韧带拉伸拉伤；

2、背部伸展运动和腰背伸肌运动可以保持腰部挺直，减少椎间盘内的压力，减少对椎间盘的进一步损伤；

3、背部运动改善腰部血液循环，使积聚在腰部的炎症性致痛物质迅速排出，从而有效缓解疼痛。

简单的锻炼方法

1、拱桥练习

仰卧位，双膝弯曲，屈膝，提腰，提臀下床，保持5-10厘米，还原。要求10秒，每边10秒。

2.飞燕指水运动

俯卧，双手放在背后，四肢和胸部同时抬起，离开床，恢复原状。要求保持10秒并重复10次。

3.侧桥运动

用前臂和脚外侧作为支点的同一侧来支撑身体，保持身体的完整性，相对来说难度大。要求10秒，每边10秒。

4.平板支撑运动

身体呈一条直线，由脚趾和前臂支撑，腹部保持肌肉收缩10秒，然后放松，注意全程不要屏住呼吸。需要10秒，10。

5.交叉支撑练习

这个动作是以对侧的手脚为支撑，从以肘、膝为支撑的跪姿开始，伸出一只手另一只脚，并保持水平。这种姿势要求身体水平，直视前方。保持10秒，做10次。

以上动作为一组，总共至少三组。强度的前提是你会出汗而不会太累。你可以一天做两到三遍，只要你不太累。

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髋关节滑膜炎也称为一过性滑膜炎。它是3至10岁儿童急性髋关节疼痛的*常见原因。男性多见，多数儿童发病突然。发病高峰为3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病率占5%。小儿骨科。

一、临床表现检查、鉴别诊断和治疗

1、病因：病因尚不明确，可能与病毒感染、外伤、细菌感染及过敏反应（过敏反应）有关。病理检查显示非感染性炎症和滑膜增生。

2.临床表现：单侧髋部或腹股沟疼痛是*常见的临床症状，部分患者可出现大腿中部或膝部疼痛。在非常年幼的儿童中可以看到夜间哭泣，仔细检查可以发现疼痛的跛行。还应注意患者近期有上呼吸道感染、咽炎、支气管炎、中耳炎等病史，近半数髋关节滑膜炎患者均可发生。患有髋关节滑膜炎的儿童通常不发烧或体温轻度升高，但高烧非常罕见。

3、体格检查：患肢屈髋、轻度外展、外旋。三分之一的髋关节滑膜炎患者髋关节活动畅通，但仍会出现轻微的运动阻力，尤其是在髋关节外展和内旋时。髋关节被动运动时疼痛。让患者保持仰卧位，检查者滚动患者的下肢，可以感觉到患侧肌肉的不自主保护性收缩。膝关节有症状的患者，应检查膝关节以排除其他疾病。

4、影像学检查（1）X线检查一般无骨异常表现，有时可表现为轻度骨盆倾斜、髋关节囊肿胀、关节间隙增宽，无骨质破坏。

(2)MRI检查 MRI检查示患侧髋关节间隙增宽及关节积液，比线平片更清晰。同时可以显示髋关节是否有软组织肿块。 MRI显示髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1中等强度，在T2W1高信号。(3)B超示患髋股骨颈前间隙明显大于健侧，两侧相差1mm以上。股骨颈前间隙，即从股骨颈骨膜面到关节囊外缘之间的*远距离（关节囊和髂腰肌之间的分界线）。

5、实验室检查白细胞总数正常或轻度升高。红细胞沉降率正常或略有升高。若血沉明显升高，超过20mm/h，结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数升高，则提示感染性关节炎。 C 反应蛋白(CRP)的显着增加是感染性关节炎的征兆。细菌培养阴性。

六、鉴别诊断：1）Perthes病（股骨头骨骺）本病虽有跛行和髋部疼痛，但病史较长，X线片可见股骨头骨骺变形、受压。2）小儿风湿性关节和风湿热本病在小儿也很常见，也有髋部疼痛、肌肉痉挛、跛行等症状，但病情常逐渐发展，白细胞和红细胞数量减少实验室检查可增加沉降率，本病常累及多个关节。3）化脓性关节炎本病也有髋部疼痛、跛行、骨盆倾斜，但体温偏高，血细胞计数也偏高，病情较重，髋部穿刺可抽脓。4）髋关节结核是一种慢性病，病史较长，有结核病的全身症状。5）儿童先天性髋关节脱位跛行明显，“4”试验阳性。若为单侧病变，双下肢长度不等，但无明显髋部疼痛、肌肉紧张、压痛。阳性，X光片有特殊表现。

二、治疗：1、手法治疗适用于髋关节剧烈疼痛和髋关节滑膜嵌顿的患者。2、牵引疗法适用于所有儿童。患者仰卧位，患肢外展30°，中立位，持续对患肢进行水平皮肤牵引。锻炼以防止肌肉萎缩。

3.药物治疗应用非甾体抗炎药可缩短症状出现的时间。4、理疗手法常在手法操作后进行，以无灼热感为宜。5、手术治疗保守治疗*时，可及时手术切除嵌入关节内的滑膜，以免耽误病情。