骨质疏松性骨盆骨折怎么治疗 北京骨科医院骨盆前倾效果好么

骨质疏松性骨盆骨折怎么治疗？

一、骨盆前环骨折的固定

骨盆前环骨折的固定包括外固定和内固定。由于其他原因，存在一些技术缺陷。目前也有涂有羟基磷灰石的外固定针，既能促进骨愈合，又能减少松动。前环骨折的内固定视损伤部位而定，耻骨联合损伤通常采用桥接钢板固定。外固定支架联合髋臼上根螺钉和经皮连杆是目前流行的另一种固定方式，但内固定难度大，异位骨化发生率高，股外侧皮神经损伤风险大。目前存在的问题。

2.骨盆后环损伤的内固定治疗

骨盆后环损伤的类型很多，术前需要做很多详细的术前准备。对于骨质疏松性骨盆后环损伤，常用的内固定技术包括：髂腰椎螺钉内固定、骶骨成形术、钢板内固定、经骶定位棒、骶髂关节前路固定等多种技术的结合。

1.骶髂螺钉固定

骶髂螺钉固定技术常用于治疗年轻和老年患者的骶骨骨折和骶髂关节脱位损伤。螺钉可以在仰卧位或俯卧位植入。同时，为避免旋转不稳，常在S1椎体内插入两枚螺钉，螺钉置入至骶骨中线。钉帽上必须加一个垫圈，并用适当的力拧紧螺丝。但这种治疗也使得骨质疏松患者的螺钉有很大的松动风险，因此有学者推荐使用水泥强化的骶髂螺钉。

2.骶骨成形术

骶骨成形术的治疗原理与椎体成形术相似。常向骨折部位注入少量骨水泥，借助注入力将骨水泥分布到骨折部位的松质骨中，使骨水泥硬化。然后可以形成稳定的结构。骶骨成形术不仅可以大大减轻患者的痛苦，还可以使患者早日下床。

3.钢板内固定

许多生物力学研究证明了内固定器的优势，目前广泛用于治疗肱骨、股骨和胫骨骨干损伤，但该技术尚未广泛应用于盆腔病变。目前没有具体的骨盆环损伤的解剖钢板。一般将长骨板弯曲并用作骨盆环损伤的桥接板。常用于骶骨粉碎性骨折和垂直不稳的患者。这种固定方式可以起到连接和锁定的作用。骨折部位没有额外的压力，但这种固定并不能完全保证中和双侧髂骨翼骨折的剪切力。因此，我们通常将这种桥接锁定钢板作为骶髂螺钉固定后的附加固定方式。

4.通过骶骨长螺钉固定

直径6mm的长螺纹螺钉穿过髂骨后部、S1椎体和对侧髂骨。螺钉的两侧用垫圈和螺母固定。拧紧螺母可以在骶骨横向不稳定的骨折平面上提供压力。传统螺钉固定提供的压力大小与骨的质量密切相关，而经骶骨螺钉固定则与放置在髂背侧皮质骨上的垫圈的压力有关。大小相关。放置螺钉时，患者必须处于俯卧位。理想的进针点通常是根据手术过程中髂骨背侧和外侧皮质骨的侧视图来确定的。先用2、8mm 钻头钻孔，再用4、8mm 钻头钻至对侧髂骨。用5mm钻头扩孔，放置6mm螺纹定位杆。在棒放置过程中，有必要重复内部和外部骨盆图像。经骶定位棒的适应症一般为双侧髂骨翼垂直骨折合并骨盆前部不稳或骨盆脊柱脱位的患者。

5.骶腰椎固定

当脊柱和骨盆脱位时，S1或S2椎体常与其他骶椎和骨盆分离。由于骶髂韧带的完整性，一般不会像年轻人那样出现纵向不连贯的情况。稳定，但患者因疼痛需要卧床休息，骶髂棘可能伸入骨盆。为防止这种不稳定性的进展，将骶髂棘固定在整个背侧骨盆上，通常将双侧椎弓根螺钉置于第3、4或4、5椎骨和背侧上方的髂嵴上，螺钉可以弯曲连接螺钉，两侧螺钉用横向螺钉连接。髂腰椎固定后，也可采用经骶髂定位螺钉固定，对骨折间隙垂直提供骨折块间压缩。

6.前骶髂关节钢板融合术

一些不稳定的骨折不在骶骨外侧，而是在骶髂关节在骨质疏松症患者中，骶髂螺钉固定往往难以获得满意的稳定结构以实现骨折愈合。在这种情况下，关节融合术是更好的选择。沿髂嵴切开皮肤，将暴露的关节向前打开，清洁骶髂关节，取自同侧髂嵴的自体松质骨填充。加压板与骶髂关节呈60度角固定。松质螺钉平行于骶髂关节放置，1-2个皮质螺钉放置在髂嵴内侧缘附近。

7.多种固定技术的组合应用

根据骨折不稳的部位和程度，有时需要结合几种不同的固定技术来达到牢固的固定。背侧骨盆固定可结合使用骶髂关节螺钉和背侧内固定器或经骶髂关节定位螺钉，而骶髂关节螺钉和经骶髂关节定位螺钉可与髂腰关节结合使用。对于腹侧不稳，腹板可与骶髂关节螺钉和经骶髂关节定位螺钉联合使用。在多向不稳定时，也可以结合耻骨峡部敲除髓内钉技术。最终目标是为每种类型的骨质疏松性骨盆环不稳定提供坚固的内固定。

总结与展望

老龄化社会的加速使外科医生面临越来越多的骨质疏松和不完全骨折患者。老年患者的骨折模式不同于年轻人的高能量损伤。存在骨折和多向不稳定。对于复杂的骨质疏松性骨盆骨折，新固定方法的建立和评价尤为重要。同时，需要更多的研究人员进一步从事与骨质疏松性骨盆骨折相关的临床和生物力学研究，以进一步了解这些类型的骨折。骨折特点和更好的寻找合适的手术方法和内固定。

北京骨科医院骨盆前倾效果好么

许多人有骨盆前倾。骨盆前倾的原因有很多。有先天和遗传因素，但多与生活习惯有关。例如，长时间以不适当的姿势坐着，倾斜二郎腿，将重心放在一条腿上等。

骨盆前倾是骨盆位置偏移的病理现象，从骨盆的正确位置向前倾斜一定角度。

可以通过以下小测试来判断是否存在骨盆前倾：

1、睡觉时，很难长时间仰面朝天。

2、站立时，身体前倾一点，会有腰痛，习惯性地捶腰。

3、站立时，很容易不自觉地靠在墙上。

4.坐在椅子上，你会不自觉地交叉双腿。

5、走路容易绊倒，左右鞋底磨损程度不同。

6、虽然牙齿不掉，但嘴巴是歪的。

7.一点运动会让你流汗。

8、走路时，O型腿或膝盖容易向外弯曲。

9.虽然我不困，但我经常打哈欠。

10.虽然我不累，但我的眼睛是睁不开的。

如果有两个以上的项目，骨盆偏斜的可能性非常高。多达8-10个项目，骨盆可能会倾斜到影响自主神经的程度。下半身赘肉、经常头痛等主要原因都是因为骨盆歪斜！

很多人在检查后发现自己平时的身体不适是因为骨盆前倾，我该怎么办？

治疗骨盆前倾，我们需要加强髂腰肌的伸展，加强腹肌和臀部：

1、拉伸髂腰肌：骨盆前倾使身体长期处于错误姿势，原本支撑着身体的骨骼。肌肉使用不当导致髂腰肌长期处于紧张状态，然后逐渐缩短，加重骨盆前倾。因此，髂腰肌的伸展和放松对于矫正骨盆倾斜非常重要。

2、腹肌强健：骨盆前倾前，最有可能的就是腹肌失去力量、松弛。骨盆前倾的部分原因是腹肌不够强壮（腹肌可以拉动骨盆腰大肌），下垂松弛的肌肉无法控制。内脏，内脏被推出，导致骨盆也前倾。时间长了，身体开始由内向外变得不平衡。这种情况下，只需要加强腹肌，慢慢调整恢复即可。强壮的腹肌会向后拉并定位身体的中部。

3、加强臀肌：骨盆是否前倾是由臀肌控制的。放松时骨盆前倾，紧张时骨盆直立。因此，锻炼臀部肌肉力量是一种有效的方法。还有腰部肌肉，加强腰部肌肉也是重点。

不平衡的姿势是由多年的不良习惯积累形成的。任何物理治疗都需要一定的时间，并应循序渐进地进行。日常生活中的坏习惯也要控制，不能重蹈覆辙。这不是一件容易的事，但只要有意识地提醒自己，克制自己，骨盆歪斜是可以彻底矫正的。