​急性腰扭伤的处理和预防 ​骨关节炎和类风湿性关节炎的区别

急性腰扭伤的处理和预防

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力突然过度拉伸而引起的急性撕裂伤。常因举重物及腰肌强烈收缩所致。人多、久坐人群等。在注意力不集中、肌力不足的情况下，由于结构本身的稳定性差，肌肉和筋膜受力过大或不均匀，可能会出现拉伤、撕裂、出血等损伤。腰部。

急性腰扭伤的表现：

1、疼痛：通常腰痛在受伤后即刻出现，但有时在受伤时疼痛并不明显，数小时或次日早晨后疼痛明显。疼痛持续，呈刀状或撕裂状，活动加重，休息缓解但未消除。

咳嗽、大声说话和在腹部用力会使疼痛加重。大部分患者能够指出比较明确的疼痛部位，局部压痛范围开始变大，然后逐渐受限。患者经常用手支撑背部，以防止活动引起更严重的疼痛。

2.腰部僵硬，活动受限：受损肌肉因疼痛等各种病理因素反射性痉挛，导致腰部僵硬和脊柱代偿性脊柱侧凸（一般向患侧倾斜）。由于疼痛增加，脊柱的所有活动，例如屈曲、伸展、脊柱侧凸和旋转，都会受到限制。处于痉挛状态的肌肉会使疼痛加重，使肌肉再次痉挛，形成恶性循环。

3、放射性核受累神经痛：近半数急性腰扭伤患者有放射性或受累神经痛，疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧。直腿抬高试验呈阳性。

急性腰扭伤的常见类型有哪些？

1.腰大肌损伤：*常见的部位是骶骨附着点，其次是棘突旁或横突上的腱膜附着点，肌腹中部撕裂较少见。

2、棘上韧带损伤：腰椎棘上韧带较强壮，但在腰5-骶1处常缺失或无力，腰椎活动范围大，容易造成损伤。

3、棘间韧带损伤：腰部的屈伸使棘突分离挤压，棘间韧带的纤维相互摩擦，久而久之可引起退化。在这个基础上在创伤的基础上，棘间韧带可能会破裂或松弛。

4.腰椎小关节紊乱：当腰部突然过度向前弯曲并向一侧旋转时，腰椎小关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，腰部伸直时滑膜嵌入，导致在急性腰痛。

5、腰骶关节损伤：腰骶关节受拉、牵拉时，关节撕裂、半脱位，造成腰骶关节损伤。此外，腰骶部发育异常，如隐性脊柱裂和腰骶部发育异常也是诱发因素。

急性腰扭伤怎么办？

1、卧床休息：外伤引起的急性腰扭伤，应真正做到卧床休息，以使伤势*恢复。对于剧烈疼痛，应延长卧床时间。但如果疼痛持续存在，则需要排除是否有椎间盘突出或脱出，是否有腰椎不稳或滑脱。

2、局部闭合：对急性疼痛的镇痛作用可达到立竿见影的效果，但*区分浅表疼痛和深部疼痛，区别对待。阻断药物为1%普鲁卡因和醋酸泼尼松。一般5-7天关闭一次，2-4次为一个疗程。

3.物理治疗：在急性损伤的前3天进行冷疗，以减少损伤部位的出血和创伤反应。并能起到镇痛作用。3天后，可采用热疗等其他物理疗法，增加局部血液循环，促进伤口吸收。

4、先冷敷，后热敷：冷敷可以减轻疼痛，收缩毛细血管，减少肌肉和筋膜的出血。48小时后可改为热敷，促进淤血吸收，促进血液循环。

5.推拿推拿：急性期不要盲目推拿，恢复期以轻手法为宜。

6、药物治疗：消炎镇痛药、肌肉松弛剂（肌松酮4mg）、维生素和能量药（维生素B1、维生素E、三磷酸腺苷等）、镇静剂（阿普唑仑2mg）等。

如何预防急性腰扭伤？

1.加强腰部核心肌肉；

2.专注活动，采取正确姿势：久坐或弯腰后不要突然站起来，而是在原位移动，然后慢慢移动站立。举重物时膝盖弯曲蹲下。

3、加强腰部保护：如利用腰围增加腰背部肌肉力量。

骨关节炎和类风湿性关节炎的区别

骨关节炎和类风湿性关节炎在临床上均表现为慢性关节痛，临床上往往需要仔细鉴别，以免混淆。以下是这两种疾病之间的一些区别。

1、病因：骨关节炎是一种由骨骼和软骨退化引起的疾病。是因为骨骼和关节长期受力不均，导致骨质增生，软骨磨损变薄，关节间隙变窄。主要原因与肥胖、劳损和外伤有关，也有*的遗传基础。类风湿性关节炎是由免疫紊乱引起的关节慢性炎症。严重时会损伤骨骼，导致关节变形。病因较复杂，有*的遗传因素，也与感染、吸烟等外界刺激有关。可能的发病机制是：患者本身具有类风湿易感基因，在外界因素的刺激下，如感染细菌、病毒，或长期生活在寒冷潮湿的环境中，或经常吸烟，机体免疫系统被影响。激活，产生大量炎症因子。这些炎症因子会刺激关节滑膜过度增生，慢慢侵蚀骨骼和关节，导致骨质破坏，*终导致关节融合变形。

2、症状：骨关节炎和类风湿性关节炎均表现为关节疼痛、肿胀、关节僵硬，但其临床症状也各有特点。首先，骨关节炎的关节痛部位主要发生在关节受力较大、活动较活跃的部位，如膝关节、髋关节、踝关节、手指远端关节，以及类风湿关节炎*常受累的关节。是*早的关节。手指、脚趾等小关节，然后慢慢发展成全身多关节疼痛。此外，类风湿性关节炎的疼痛部位通常是对称的，而骨关节炎的初始阶段往往是受累关节的一侧。另外，这两种疾病早上起床都会有关节僵硬的感觉，但类风湿关节炎的僵硬一般较长，超过一个小时，而骨关节炎的晨僵一般在半小时以内.骨关节炎患者一般在关节活动时疼痛症状较为明显，而类风湿关节炎患者关节活动后疼痛会减轻。此外，骨关节炎中的关节肿胀通常是轻微的，而类风湿性关节炎中的关节肿胀通常更明显。

三、检查手指标准：通过验血，可以鉴别骨关节炎和类风湿性关节炎。骨关节炎的炎症指标如 ESR、CRP 仅轻微升高或不升高，而类风湿关节炎的炎症指标往往显着升高。此外，类风湿因子、抗瓜氨酸抗体等类风湿抗体和其他自身抗体在类风湿性关节炎中升高，但在骨关节炎中不升高。4、检查指标：通过X线检查、关节彩超、磁共振等检查，还可以发现骨关节炎和类风湿关节炎的区别。骨关节炎的主要表现是骨质增生、关节间隙变窄、骨质疏松，而类风湿性关节炎的影像可以看到关节滑膜增生、骨炎症、骨髓水肿和骨质破坏。

5、治疗方法：骨关节炎是一种由骨质退化引起的疾病，所以治疗主要是用药物强健骨骼、滋养软骨，结合消炎止痛、润滑关节等治疗。类风湿性关节炎是一种由免疫紊乱引起的自身免疫性疾病。除了抗炎和镇痛治疗外，还使用免疫抑制剂或生物制剂来控制异常免疫细胞。

6、预后：骨关节炎和类风湿性关节炎不会影响生活，但两者都容易导致骨骼和关节的破坏。一般来说，骨关节炎发展缓慢，通常在十年甚至几十年后发生骨变形。在类风湿性关节炎中，疾病进展更快，激活的免疫系统可以在一两年内破坏骨骼。