但如果血管狭窄不太严重,并不会有明显症状,而一旦有症状,血管可能会短时间内被堵死。万幸的是,冠心病的发生概率只有8%,其比例并不是很高。心梗、猝死其实也是一个小概率事件,因此,大可不必对此整日忧虑、过于担心。
每个人都要尽量避开导火索
有人会问,能不能通过做冠脉CT等检查及早发现猝死迹象?杨进刚说,遗憾的是猝死的猝不及防还体现在目前不管是做哪种体检,都不能发现,也不能预测是否会发生心梗。
这是因为冠心病本质上属于冠状动脉血管的血管壁疾病。对于血管壁,常规的体检无能为力。虽然目前有一些比较专业的检查手段,如造影时做FFR(血流储备分数)、IVUS(血管内超声),这些检查能够发现斑块,但即便发现斑块,也不能预测什么时候会发生斑块破裂,形成血栓。
那么,什么人容易发生血栓?
杨进刚说,有易损斑块的人群是高危人群。易损斑块即斑块容易破裂,然后长血栓。如果把斑块比作饺子,饺子皮特别厚,馅儿很小,一般认为是稳定的斑块。但如果皮比较薄,馅儿很大,说明有炎症,是胆固醇积聚的脓包,一旦破裂很容易长血栓。
研究发现,无症状斑块破裂的发生其实在人群中广泛存在。不同的研究可能有不同的比例,但总体来说有10%~20%的人会发生无症状斑块破裂。这说明动脉粥样硬化很常见,斑块破裂也很常见,这些人往往没有任何症状。
那么,为什么偏偏是某些人发生了猝死呢?
杨进刚说,心脏病有7个比较重要的危险因素:高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、抽烟、运动不足、不健康的饮食。如果这个人有动脉粥样硬化,也有斑块破裂,此外,还久坐不动、熬夜、吸烟、生气、压力大及患有其他感染性疾病,那么在斑块破裂时,血液还同时存在高凝状态,就会发生急性心肌梗死,甚至猝死。但如果不去触碰这些导火索,结果可能不会这么严重。