在我国,随着人们生活质量不断提升,糖尿病已经得到大家的关注和重视,其属于比较常见的疾病。糖尿病对患者身心健康带来了很多不良影响,包括各种并发症。目前,治疗糖尿病的最佳方式为药物治疗,坚持科学合理用药是控制血糖水平,提升患者生活质量的基本保障。
一、糖尿病的介绍与胰岛素作用
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。机体自由基霉素也会影响机体水电解质生成,引发机体代谢紊乱。临床实践中,糖尿病有高血糖的特征,且多尿以及多食的现象是比较常见的。胰岛素是可以有效调节糖尿病的一种药物,目前大约40%的患者要一直依靠胰岛素降低血糖水平,即胰岛素治疗是糖尿病患者有效管理血糖指标的最佳途径。
二、糖尿病有效治疗方法
1.口服降低血糖药物。第一点是选取磺脲类药物,此种类型药物更多应用在2型糖尿病的治疗上,对机体的胰岛素受体水平进行改善,强化靶组织细胞给予胰岛素产生的敏感性,即此种药物有降低血糖的功效。其中适应证:在患者属于2型糖尿病时,饮食干预以及体育运动干预都是无法使得患者病情得到科学控制的,所以要在胰岛素的使用上调整好用量,每日控制在30U之内。机体对胰岛素有一定抗药性,应对胰岛素的使用量可以适当超过30U的标准。
第二点是选取二甲双胍药物,此种药物能够促进机体外周组织给予葡萄糖产生的摄取效果,控制糖原分解,对糖尿病患者的高肝糖生成率的提高有促进作用。双胍类药物是可以直接调整机体糖代谢水平的,减少血糖指标,可是不会对血清胰岛素水平产生控制作用。血糖在正常区间内,单一化运用二甲双胍药物时不会造成患者低血糖,和磺脲类药物联合使用可以提高降低血糖的作用。分析适应证:双胍类药物属于肥胖患者的首次干预药物,单一化使用双胍类药物或者单一化使用磺脲类药物能够起到成效,可是不会达到理想化效果。因此要协调两种药物使用,1型糖尿病患者在具体接受胰岛素干预期间,在血糖波动程度比较大的情况下,应配合双胍类药物,使得患者的病情趋于稳定。
第三点是格列酮类药物,其主要是对机体靶细胞给予胰岛素生成的敏感性进行强化,缓解胰岛素抵抗的效果,所以被理解为胰岛素增敏剂。此种类型的药物可以优先选择使用在2型糖尿病患者身上,尤其是有一定胰岛素抵抗功能的患者,要保持单一化使用,或者将格列酮类药物和胰岛素共同使用,起到良好的治疗疾病效果。
2.胰岛素治疗糖尿病
针对胰岛素,其能够加快机体细胞的合成以及代谢,提高脂肪细胞给予葡糖糖产生的利用率,控制机体肝脏糖原有异生变化,降低机体血糖指数。临床上的胰岛素选取,更多以基因工程的形成促进胰岛素合成,增加了胰岛素的纯度。胰岛素结合作用机理划分为速短效类型、中效类型以及长效类型。分析适应证:属于1型糖尿病患者、伴随重症感染、视网膜病变、急性心肌梗死以及脑血管意外疾病的患者、处于妊娠期或者分娩期的患者、全胰腺切除所致的继发性病症。除此之外,评估胰岛素可能伴随的副作用,低血糖:若患者出现了低血糖的问题,在一定程度上是受到剂量比较多与饮食不规律影响的,更多存在于1型糖尿病患者身上,特别是进行胰岛素强化干预的患者。患者和家属都要充分了解胰岛素的副作用,早发现与早处理,不要随意调整胰岛素剂量;一些患者接受胰岛素注射之后,其视力会比较模糊,即晶状体屈光变化,大多数可以在数周之内有所恢复。
三、糖尿病患者的饮食干预
1.饮食干预的重要性与目标。饮食干预胰岛素患者,首先是可以维持患者身体健康的,让患者拥有较强的生命活力,儿童可以正常成长,成年人可以正常从事多个项目;其次饮食干预帮助患者调整体重,患者属于相对肥胖的情况,应控制热量摄入,在体重降低的过程中对胰岛素的敏感性进行调整。在患者比较消瘦的情况下,适当增加热量摄入,让患者的免疫力可以提升;饮食干预减少机体胰脏的负担,确保血糖以及尿糖等指标都可以达到正常指数,避免并发症出现;饮食干预让患者可以更加愿意接受治疗,肯定饮食干预的作用,从而提高了患者生活质量。
2.三大营养素的摄入量调节。首先是碳水化合物,占据饮食热量总值的50%左右,可以用粗制米或者杂粮,不要摄入蔗糖、饼干、冰淇淋或者含有糖分的饮料;其次是蛋白质,蛋白质要控制在15%之内,成年人每千克的摄入量为1.0g,儿童以及孕妇或者有营养不良的人员应对每千克的蛋白质摄入量调整为2.0g,肾功能障碍的患者控制在0.8g以内。在患者有血尿素氮增加的趋势,管理蛋白质摄入量为每千克0.6g,需要注意的是,蛋白质来源要大于等于1/3是在动物蛋白质内提取的,提高氨基酸的供给效率;最后是脂肪,脂肪占据比例为总热量的大约是30%,内在的饱和脂肪酸要控制为10%,但不饱和脂肪酸在机体中的摄入量要大于等于300毫克。
总之,糖尿病患者应坚持用药合理性与科学性,全面了解药物类型,按照医生叮嘱按时用药,科学调整用药剂量。在平时生活中坚持锻炼和饮食调节,提高身体免疫力,不断调整血糖指标,早日恢复健康状态。(阿坝藏族羌族自治州人民医院药剂科,嘎拉)
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