老年人服用抗癫痫药物时，因身体机能退化（如肝肾功能下降）、常合并多种基础病（如高血压、糖尿病）、需联用多种药物，副面作用风险比年轻人更高。这些副面作用不仅可能影响生活质量，严重时还可能加重基础病或诱发意外，家属和照护者需重点关注5类高频副面作用，做好监测与应对。
一、神经系统副面作用： 常见，易被误判为“衰老表现”
抗癫痫药物作用于大脑神经，老年人对药物更敏感，易出现神经系统异常，且常被误认为是“年纪大了记性差、反应慢”，需格外留意：
嗜睡与乏力：多数抗癫痫药（如丙戊酸钠、苯巴比妥）可能抑制中枢神经，导致老人白天频繁犯困、走路无力，甚至坐着就睡着。这种副面作用会增加跌倒风险，尤其在服药初期或剂量调整时更明显。
认知影响：部分药物（如苯妥英钠）可能影响记忆力和注意力，老人会出现“刚说的事就忘”“算不清简单账目”“反应变慢”等情况，严重时可能暂时影响日常生活，如忘记关煤气、找不到常用物品。
头晕与平衡障碍：药物可能影响前庭功能，导致老人站立或走路时头晕、脚步不稳，像“踩在棉花上”，这是老年患者跌倒的重要诱因，尤其在起床、转身时需警惕。
二、心血管与代谢副面作用：可能加重基础病，需定期监测
老年人多有高血压、冠心病、糖尿病等基础病，部分抗癫痫药可能干扰代谢或影响心血管功能，需结合基础病指标监测：
血压波动：某些药物（如卡马西平）可能引起血压下降，尤其在体位变化时（如从躺到坐、从坐到站），老人可能突然头晕、眼前发黑，增加体位性低血压风险，严重时可能诱发晕厥。
血糖与血脂异常：丙戊酸钠等药物可能影响代谢，导致血糖升高或血脂异常，对糖尿病、高血脂患者不利，需定期抽血检查血糖、血脂，避免基础病加重。
