随着年龄增长，老年人身体机能（肝肾功能、代谢能力）逐渐衰退，且多合并多种慢性疾病，用药种类常达3-5种以上，药物不良反应、相互作用等风险突出升高（发生率是年轻人的2-3倍，1/3与不合理用药相关）。老年人用药需遵循“精*、平安、简化”原则，以下从“用药前、用药中、用药后”梳理核心注意事项。
一、用药前：先做“多面评估”，拒绝“盲目用药”
老年人用药前需关注“基础疾病、肝肾功能、过敏史”三大维度，避免用药不当。
明确基础疾病与用药需求，避免“过度治疗”或“治疗不足”。老年人常存在“一病多药”或“无病用药”，建议用药前由医生梳理“必需用药”（如胰岛素、氨氯地平）与“非必需用药”（如保健类药物），优先保留“效果明确、风险低”的药物，减少冗余用药。
评估肝肾功能，调整用药剂量。老年人药物代谢速度减慢30%-50%，排泄能力下降，易导致药物蓄积。用药前需做肝肾功能检查，由医生调整剂量：如肾功能不全者服用左氧氟沙星，需从500mg/天减至250mg/天；肝功能异常者使用他汀类药物时，选择对肝脏影响较小的种类或降低剂量。
核对过敏史与用药禁忌，避免过敏风险。老年人易遗忘过敏史，或因成分相似药物过敏（如青霉素过敏者可能对头孢类过敏）。用药前需告知医生明确过敏药物，购买非处方药时仔细阅读说明书“禁忌症”。
二、用药中：遵循“3个原则”，降低“用药风险”
老年人用药过程中需把控“剂量、联合用药、服药方式”，减少风险。
优先“小剂量起始、个体化调整”。老年人对药物敏感性增加，建议从“ 小有效剂量”开始，如降压药先服常规剂量的1/2，1-2周后根据监测结果调整；二甲双胍起始500mg/天，逐步增至1000mg/天，避免剂量骤增引发不适。
