三、其他治疗方式:哪些情况需要考虑非药物方案?
虽然药物是*选,但约30%的患者属于“药物难治性癫痫”(规范使用2-3种药物后,发作仍无法控制),此时需考虑其他治疗方式,但需严格符合适应证,避免盲目选择。
手术治疗适合“有明确致痫灶”的患者,比如脑部肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等导致的癫痫,通过手术切除致痫灶,可使部分患者实现发作控制。但手术有严格的术前评估,需通过头颅MRI、长程脑电图等检查明确病灶位置,且存在术后感染、神 经 功 能缺*(如失语、肢体无力)等风险,仅适合药物难治且病灶明确的患者,不能作为常规*选。
神经调控治疗(如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术)适合无法手术或手术效果不佳的患者。比如迷走神经刺激术,通过在胸部植入刺激器,定期刺激迷走神经,调节大脑放电,能减少发作频率,但无法完*控制发作,常作为药物和手术之外的补充选择。
此外,生酮饮食(高脂肪、低碳水、适量蛋白质的饮食方案)适合儿童药物难治性癫痫,尤其对婴儿痉挛症、Dravet综合征等特殊类型癫痫效果较好,但需在专业营养师指导下进行,且长期坚持难度较大,成年人患者适用较少。
总之,癫痫治疗的核心是“先规范药物治疗,再考虑其他方案”。绝大多数患者无需盲目追求手术或偏方,通过精*选药、足量足疗程服药、定期监测,即可实现发作控制。若陷入“药物无*就放弃”“轻信偏方能*治”的误区,反而会延误病情,增加大脑损伤风险。建议患者确诊后,及时到正规医院神经科就诊,由医生根据病情制定个性化方案,才能少走弯路,早日回归正常生活。