门诊中，常有家长疑惑：“为什么身边得癫痫的大多是孩子？”事实上，癫痫在儿童群体中的发病率确实明显高于成年人——0-14岁儿童癫痫发病率约为成年人的3倍，其中1岁以内婴儿的发病率 高。这并非“孩子体质弱”这么简单，而是与儿童大脑的发育特点、病因特殊性密切相关。想要理解“小孩为啥容易招惹癫痫”，得从大脑的“成长规律”和“致病诱因”两方面说起。
一、大脑发育的“脆弱期”：神经调控“不稳定”，更易“放电”
儿童的大脑就像一栋“正在施工的大楼”，神经元（神经细胞）在快*增殖、连接，但“电路系统”尚未成熟，这使得他们对异常刺激更敏感，更容易出现“短路”（异常放电）。
神经元连接“没定型”：出生后到6岁，是大脑神经元突触（神经细胞之间的连接点）形成的高峰期，这个阶段突触数量会达到成年人的2倍以上，但连接不稳定，兴奋与抑制信号的平衡容易被打破。比如，一点点炎症、缺氧或损伤，就可能让局部神经元“过度兴奋”，引发异常放电——这就像刚铺好的电线，绝缘层还没完*固定，稍受干扰就可能漏电。
“保护层”没长好：神经纤维外面包裹着一层“髓鞘”，就像电线的绝缘皮，能促使电信号精*传导。但儿童的髓鞘化过程要到青春期才完成，尤其是大脑皮层、海马等与癫痫发作密切相关的区域，髓鞘成熟更晚。髓鞘不完善时，电信号容易“乱跑”，从一个区域扩散到其他区域，导致全身发作（如抽搐）。这也是为什么婴儿癫痫发作时，全身抽搐的比例比成年人更高。
中枢神经“抑制力弱”：大脑中存在专门的“抑制性神经元”，负责“刹车”，防止神经兴奋过度。但儿童的抑制性神经元功能尚未成熟，“刹车”力度不足。当遇到发热、感染等刺激时，抑制系统“扛不住”，就可能引发癫痫发作——这也是为什么“热性惊厥”（发热引发的抽搐）在5岁以下儿童中很常见，而成年人极少出现。
二、病因更“特殊”：儿童癫痫多与“先天”和“发育”相关
成年人癫痫多由脑血管病、脑外伤等后天因素引起，而儿童癫痫的病因更偏向“先天发育”和“早期损伤”，这些问题在儿童期更容易暴露。
围产期损伤是“隐形杀手”：胎儿在出生前后的缺氧、窒息、早产，是儿童癫痫的常见诱因。比如早产儿（尤其是孕周＜32周），大脑发育不成熟，容易因脑室内出血、脑白质损伤诱发癫痫；出生时难产、窒息导致的缺氧缺血性脑病，会直接损伤神经元，约10%-20%的患儿会在出生后1-3年内出现癫痫发作。这些损伤在成年人期不会发生，却在儿童期（尤其是婴儿期）集中显现。
先天脑发育异常“早暴露”：有些儿童存在先天性脑结构异常，如脑灰质异位（神经元长错了位置）、脑穿通畸形、先天性脑积水等。这些问题在胎儿期或出生后早期就已存在，但大脑功能“代偿能力”在儿童期较弱，随着孩子长大，脑功能需求增加，异常结构“兜不住”了，就会表现为癫痫发作。比如“结节性硬化症”（一种先天遗传病），患儿大脑中会出现异常结节，这些结节就是“致痫灶”，通常在1-3岁开始出现癫痫症状。
遗传代谢病“盯上”儿童：很多遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症、线粒体脑病）会在儿童期发病，直接影响大脑能量代谢或神经递质合成，诱发癫痫。比如苯丙酮尿症患儿，因无法代谢苯丙氨酸，导致有毒物质蓄积损伤大脑，若未及时治疗，多在3-6个月出现癫痫发作；而这类疾病在成年人中极少新发，因为代谢异常早已在儿童期导致严重损害。
感染“趁虚而入”：儿童免疫力较弱，更容易发生脑炎、脑膜炎（如病毒性脑炎、化 脓 性 脑 膜 炎）。病原体感染会直接破坏脑组织，引发炎症和水肿，约30%的脑炎患儿会并发癫痫，其中部分会发展为慢性癫痫。而成年人免疫力较强，严重脑部感染的概率更低，由此引发的癫痫也更少。
三、别慌！儿童癫痫“可塑性强”，预后多优于成年人
虽然儿童更容易患癫痫，但家长不必过度焦虑。儿童大脑具有很强的“可塑性”——在积极治疗下，约70%-80%的儿童癫痫可以通过药物控制发作，部分患儿（如儿童良性癫痫）随着年龄增长，大脑发育成熟后，发作会自行缓解。
关键是早发现、早干预：如果孩子出现无热抽搐、愣神、频繁眨眼（尤其伴随意识不清）等症状，及时做脑电图和头颅影像检查，明确病因。比如因围产期损伤或感染引发的癫痫，控制原发病+规范用药，多数能获得良好效果；先天脑发育异常的患儿，部分可通过手术切除“致痫灶”，减少发作。
总之，儿童易患癫痫，本质是“发育中大脑的脆弱性”与“特殊病因”共同作用的结果，并非“体质差”或“治不好”。理解这一点，家长才能更理性地面对——与其纠结“为什么是我的孩子”，不如尽早带孩子规范诊疗，利用儿童大脑的可塑性，为他们争取更好的预后。
