二、病因更“特殊”：儿童癫痫多与“先天”和“发育”相关
成年人癫痫多由脑血管病、脑外伤等后天因素引起，而儿童癫痫的病因更偏向“先天发育”和“早期损伤”，这些问题在儿童期更容易暴露。
围产期损伤是“隐形杀手”：胎儿在出生前后的缺氧、窒息、早产，是儿童癫痫的常见诱因。比如早产儿（尤其是孕周＜32周），大脑发育不成熟，容易因脑室内出血、脑白质损伤诱发癫痫；出生时难产、窒息导致的缺氧缺血性脑病，会直接损伤神经元，约10%-20%的患儿会在出生后1-3年内出现癫痫发作。这些损伤在成年人期不会发生，却在儿童期（尤其是婴儿期）集中显现。
先天脑发育异常“早暴露”：有些儿童存在先天性脑结构异常，如脑灰质异位（神经元长错了位置）、脑穿通畸形、先天性脑积水等。这些问题在胎儿期或出生后早期就已存在，但大脑功能“代偿能力”在儿童期较弱，随着孩子长大，脑功能需求增加，异常结构“兜不住”了，就会表现为癫痫发作。比如“结节性硬化症”（一种先天遗传病），患儿大脑中会出现异常结节，这些结节就是“致痫灶”，通常在1-3岁开始出现癫痫症状。
遗传代谢病“盯上”儿童：很多遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症、线粒体脑病）会在儿童期发病，直接影响大脑能量代谢或神经递质合成，诱发癫痫。比如苯丙酮尿症患儿，因无法代谢苯丙氨酸，导致有毒物质蓄积损伤大脑，若未及时治疗，多在3-6个月出现癫痫发作；而这类疾病在成年人中极少新发，因为代谢异常早已在儿童期导致严重损害。
感染“趁虚而入”：儿童免疫力较弱，更容易发生脑炎、脑膜炎（如病毒性脑炎、化 脓 性 脑 膜 炎）。病原体感染会直接破坏脑组织，引发炎症和水肿，约30%的脑炎患儿会并发癫痫，其中部分会发展为慢性癫痫。而成年人免疫力较强，严重脑部感染的概率更低，由此引发的癫痫也更少。
