癫痫是常见的神经系统疾病，由大脑神经元异常放电引发。虽非严格的“性别特异性疾病”，但临床发现，男性与女性在癫痫的发病率、病因、临床表现、治疗及预后等方面存在突出差异，这些差异与生理结构、激素水平等密切相关。
一、发病率：男性略高
*球研究显示，男性癫痫发病率略高于女性，男女比例约1.1:1至1.3:1，儿童和青少年群体中差异更明显。
原因可能有：男性大脑发育中神经元兴奋性调节机制较脆弱，易受外伤、感染影响；男性从事高危活动比例高，头部外伤风险大，而外伤是癫痫重要诱因；部分癫痫相关基因在男性中表达更活跃。
二、病因：各有侧重
男性：多受后天因素影响
头部外伤方面，男性因运动、工作等导致头部创伤的比例远高于女性，创伤后癫痫发生率达20%-30%；脑血管病上，男性高血压、动脉硬化发病更早，脑血管意外后引发癫痫风险更高；且男性酗酒或滥用药物比例较高，其戒断或中毒可能诱发癫痫。
女性：与激素波动关联紧密
女性癫痫发作常与月经周期、妊娠、绝经等激素变化相关，即“月经性癫痫”或“妊娠性癫痫”。雌激素降低发作阈值，孕激素有抗惊厥作用，两者周期性波动会影响发作频率。部分特发性癫痫更易通过母系遗传给女性。女性自身免疫性脑炎发病率高，常伴随癫痫发作。
三、临床表现：发作类型有别
男性更易出现全身性强直-阵挛发作，表现为意识丧失、四肢抽搐等剧烈症状，可能与男性大脑半球间传导通路兴奋性较高有关。
女性多为部分性发作，如愣神、局部肢体抽搐等，发作频率可能随月经周期波动，排卵期、月经前后发作可能加重。约10%-30%女性癫痫患者存在“月经性癫痫”，与激素水平变化直接相关。
四、治疗：需考虑性别需求
药物反应与剂量
男性肝脏代谢酶活性较高，部分抗癫痫药物代谢更快，可能需更高剂量；女性对药物敏感性较高，月经周期中激素波动影响药物代谢，需调整剂量。
不良反应与特殊时期
男性长期用苯妥英钠可能出现毛发增多等，丙戊酸钠可能降低睾酮水平影响性功能。女性用药可能导致月经紊乱等，部分药物有致畸性，妊娠前需调整方案。女性妊娠需选低致畸风险药物，哺乳依药物平安性调整，绝经后需关注发作频率和骨密度。
五、预后与结语
总体男女癫痫预后差异不大，但女性因生理阶段多，长期管理难度高，预后受依从性影响更明显。临床需结合性别制定个体化方案，患者了解自身特点配合治疗，才能更好控制病情，提高生活质量。
