一、老年癫痫的病理特性与辨证根基
老年癫痫多因脏腑亏虚、髓海不足，兼夹风痰、瘀血内阻所致，病机呈现“本虚标实”的鲜明特征。随着年龄增长，肾元渐衰则精血生化乏源，脾失健运则痰浊内生，肝风易动则神明被扰，形成“虚-痰-风-瘀”相互胶结的病理链条。临床辨证需细辨虚证之脾肾先后天不足：肾精亏虚者多见腰膝酸软、健忘耳鸣；脾虚气弱者常见神疲乏力、痰涎较盛；标实证则需区分风痰闭窍与瘀阻脑络，前者发作时喉中痰鸣、肢体抽搐，后者多伴头部刺痛、舌质紫暗。这种“虚实夹杂”的病机特点，决定了中药治疗 兼顾“扶正”与“祛邪”的双重目标。
二、固本培元：治本之法的脏腑调摄策略
针对老年患者“本虚”的核心病机，中药疗法以固本培元为本源，通过调补脾肾、充养气血奠定治疗根基。
补肾填精：常用熟地黄、山茱萸、枸杞子等配伍龟板、鹿角胶，取“阴阳双补”之意，如左归丸化裁。肾主骨生髓，充养脑髓可改善神经元功能，降低痫病发作频率。现代研究表明，此类药物可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，增强机体应激能力。
健脾化痰：以六君子汤为基础方，党参、白术健脾益气，茯苓、陈皮燥湿化痰，佐以砂仁醒脾和胃。脾为后天之本，健运则痰浊无源，尤其适用于发作间期痰多、食少便溏的患者。临床观察显示，健脾法可改善老年患者消化功能，间接减少痰浊内生的病理基础。
益气养血：针对气血两虚者，常用黄芪、当归、龙眼肉等组成归脾汤加减，气能生血，血能养神，可缓解发作后神疲乏力、面色萎黄等症。气血充盛则脑神得养，有助于稳定神经元兴奋性。
三、熄风定痫：治标之法的病机靶向干预
在扶正固本的基础上，针对“风痰上扰、脑神被蒙”的标实病机，需配伍熄风止痉、豁痰开窍之品，快控制发作症状。
