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寻常型牛皮癣（银屑病）的鉴别诊断
寻常型银屑病需与多种皮肤病鉴别，主要依据其特征性皮损、薄膜现象、点状出血及组织病理学特点。以下是常见需鉴别的疾病：
一、脂溢性皮炎
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皮损特点：边界不清的淡红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑，多见于头皮、面部、胸背部。
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鉴别要点：无薄膜现象和点状出血，鳞屑细小呈糠秕状，瘙痒明显。
二、玫瑰糠疹
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皮损特点：初发为孤立母斑，后出现沿皮纹分布的椭圆形斑疹，表面覆糠状鳞屑。
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鉴别要点：无薄膜现象和点状出血，病程自限性（6-8周），无银屑病典型鳞屑。
三、二期梅毒疹
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皮损特点：掌跖部铜红色浸润性斑疹或斑丘疹，无自觉症状。
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鉴别要点：梅毒血清学试验阳性，无银屑病特征性皮损。
四、慢性湿疹
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皮损特点：对称分布的红斑、丘疹、苔藓样变，边界不清，鳞屑细小。
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鉴别要点：病程慢性反复，瘙痒剧烈，无薄膜现象和点状出血。
五、盘状红斑狼疮
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皮损特点：面部蝶形红斑，边缘隆起，中/央萎缩，伴毛细血管扩张。
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鉴别要点：无银屑病鳞屑，抗核抗体（ANA）阳性，组织病理学可见毛囊角栓、基底细胞液化变性。
六、头癣（头皮型银屑病需鉴别）
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皮损特点：头皮红斑、脱屑，断发或脱发，真菌镜检阳性。
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鉴别要点：银屑病头皮鳞屑较厚，无断发，真菌检查阴性。
七、扁平苔藓
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皮损特点：多角形紫红色扁平丘疹，表面有Wickham纹，可累及黏膜。
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鉴别要点：无银屑病鳞屑，组织病理学可见表皮角化过度、基底细胞液化变性。
八、药疹
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皮损特点：形态多样（红斑、丘疹、斑丘疹），与用药史相关，停药后皮损消退。
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鉴别要点：无银屑病典型皮损，停药后病情可缓解。
九、红皮病型银屑病需鉴别的疾病
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如红皮病（继发于湿疹、药物等）：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，无银屑病特征性鳞屑，需结合病史和病理检查鉴别。
十、脓疱型银屑病需鉴别的疾病
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如连续性肢端皮炎：初发为无菌性脓疱，好发于指（趾）端，无银屑病典型皮损，需通过组织病理学鉴别。
诊断依据：银屑病的诊断需结合典型皮损（红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血）、家族史、组织病理学（角化不全、Munro微脓肿、棘层增厚）及实验室检查（排除其他疾病）。对不典型病例，建议行皮肤镜检查或组织病理学检查以明确诊断。
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