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骨髓炎的发病原因有哪些 急性血源性骨髓炎的发病原因有哪些

骨髓炎的发病原因有哪些

骨髓炎是骨髓的感染性疾病,感染由血源性微生物引起,从感染组织扩散而来(包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术)。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下脓肿。后者会自发性穿透皮肤引流。

骨髓炎的主要感染途径有以下三种:

1、血源性感染:发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶,如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎,是最常见的、最主要的感染途径。在临床上,由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察,这种类型的骨髓炎约占51%。

2、创伤性感染:如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折,或关节手术时无菌操作不严等情况,病原菌直接由伤口侵入骨组织,引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎,约占33.3%。

3、蔓延发生感染:即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎,如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎,约占15%。

急性血源性骨髓炎的发病原因有哪些

急性血源性骨髓炎多发生于长管状骨的干箭端。其原因是此处为滋养动脉,已转变为扩大的毛细血管网,并形成松质骨窦,血流面积大,血流速度缓慢,细菌栓子容易在此处停留。当身体内其他部位有化脓性病灶时,如原发病灶处理不当或机体抵抗力下降,可诱发细菌栓子进人血循环,形成菌血症或败血症,菌栓再经骨滋养动脉进入骨质,细菌在骨质内沉积、繁殖,并释放毒素而形成急性血源性骨髓炎。临床上多见于胫骨和股骨,可达总例数的60%左右,其次是肚骨、尺挠骨。

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