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主动脉瓣闭锁不全有哪些症状

(2)左心功能不全:由于左心室收缩功能受损,在长期失代偿后,一旦出现肺静脉高压时可出现劳力性呼吸困难,也可发生夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,甚至肺水肿,晚期可引起右心衰征象。

(3)猝死:主动脉关闭不全约10%可发生猝死,其发生率较主动脉瓣狭窄为少,可能与突发致命性室性心动过速(持续性室速,室颤)有关。

(4)其他:不少病人有大量出汗,主要在上半身,有些病人以出汗为主诉,多汗的原因未明,可能与自主神经功能紊乱有关,偶尔病人诉周期性颈动脉痛和压痛,经5~7天自行缓解,原因未明。

二、体征

慢性主动脉瓣关闭不全:

1、左室代偿期

(1)心尖搏动增强并向左下移位。

(2)心尖呈抬举性搏动。

(3)心浊音界向左下扩大。

(4)听诊特点:

A、主动脉瓣区舒张期杂音:通常在胸骨左缘三,四肋间(即主动脉瓣区第二听诊区)可听到音调高,响度递减的吹风样舒张早期杂音,杂音性质通常为泼水样或哈气样;常传至心尖区,由升主动脉病变引起升主动脉明显扩张所致主动脉瓣环扩大而造成相对性主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣叶脱垂,翻转造成主动脉瓣关闭不全,可在胸骨右缘第二肋间最响,并沿胸骨右缘下传,呈乐音样或海鸥样舒张早期杂音,杂音与第2心音(S2)的主动脉瓣成分同时出现,故杂音常掩盖S2,杂音轻时,让病人取坐位并稍向前倾,同时作深呼气后暂停呼吸及用隔膜型听诊器胸件容易听到,杂音强度与反流口面积大小,压力阶差,反流束方向以及心功能情况有关,其强度并不能完全代表反流的程度,判断反流严重程度与杂音持续时间(反流时间)更为重要,轻度反流仅出现于舒张早期,严重反流可听到全舒张期杂音;极严重反流伴心功能不全时,由于舒张早期左室残留血增多,压力较高;大量主动脉瓣反流可迅速使左室舒张压增加,并与主动脉舒张压达到平衡,致反流时间缩短和(或)反流量减少,杂音反而缩短和变轻;而当左心功能改善时则杂音变响亮。

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