一般主动脉瓣关闭不全7～10年间反流逐渐增加，最初左心房和左心室的舒张压并不增高，临床偶有活动后心悸或呼吸困难，心尖搏动强烈和颈动脉搏动增强的征状。多数患者于体检时发现心脏杂音而无症状，如果一般活动后有显著的症状，表示病情已进一步恶化。病程后期常因肥厚的心肌相对缺血而出现心绞痛与左心衰竭。晚期患者常有睡眠不安、夜间阵发性呼吸困难、多恶梦、心率增快、面潮红、胸痛或伴有阵发性高血压头痛。严重心力衰竭和心绞痛者常于夜间猝死。此外，患者多汗，不能耐热。
一、症状
1、左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状，即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年，由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有心悸，心尖搏动感及心前区不适感。
2、左心室失代偿期：一旦左心功能失代偿，则发生充血性心力衰竭，病情常迅速恶化，若不及时治疗常在2～3年内死于左心衰，心绞痛或猝死。
（1）心绞痛：50％以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛，多在平卧位时发作，见于重度主动脉瓣反流的年轻患者，在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒，伴血压明显升高，心率加快和轻度呼吸困难，对硝酸甘油效果不好。
发生机制：
A、睡眠时回心血量增加，心脏舒张期容量负荷过度，使心腔扩大，氧耗量增加，引起心肌缺血。
B、严重主动脉瓣反流可使主动脉舒张压降低，引起冠状动脉血流减少。
C、部分高龄患者可合并冠心病，心绞痛发作频繁者提示预后不良。