一、食管钡餐造影
早期和轻度反流性食管炎的主要X线表现为食管的功能性改变和轻微的黏膜形态改变，炎症引起的食管痉挛性收缩，在钡剂造影时常可以看到食管下端数厘米的一段轻度狭窄，其上方有少量钡剂存留，尚可通过，狭窄段能扩张至正常程度，在钡剂通过后狭窄又复出现，直立位检查时，钡剂虽可自食管通过，但排空时间较正常延迟，卧位服钡餐后，表现为正常食管蠕动波停止于主动脉弓平面，钡剂虽能进入下部食管，但多在第2次吞钡时才有少量钡剂进入胃内。
X线上所见的胃食管反流程度与反流性食管炎的严重程度并不平行，轻度和较早期反流性食管炎在X线检查双对比相上，表现为食管黏膜面和腔壁线的毛糙，食管黏膜面呈针尖状钡点影或颗粒状小结节影；有时可见糜烂灶，表现为小的点状钡斑；或见到网织交错的线样龛影，另外还可见到食管内较宽的横行皱襞，多位于食管狭窄或变形的近侧。
形成瘢痕性狭窄时，其形态多呈细管状或漏斗状，狭窄段多数较规则，边缘光滑或毛糙不平，呈锯齿状，狭窄段常被拉紧，变直，失去正常弧度，扩张度降低，狭窄段以上食管腔轻度扩大，在食管下端常可见到溃疡，表现为类圆形边界较清楚的小龛影，一般较浅。
食管造影对食管炎的受损程度亦也有一定诊断价值，McCauley对胃食管反流X线影像作了分级表，对判别胃食管反流产生程度有一定帮助。
胃食管反流的X线分级：0级：无胃内容物反流入食管下端；Ⅰ级：少量胃内容物反流入食管下端；Ⅱ级：反流主要在食管，相当于主动脉弓部位；Ⅲ级反流主要在咽部；Ⅳ级：频繁反流主要在咽部，且伴有食管运动障碍；Ⅴ级：反流主要在咽部，且有钡剂吸入。
X线诊断胃食管反流的阳性率仅25％～75％，Meyers等报道其假阴性14％，假阳性高达31％，这与检查时钡餐吞入量有关，新生婴儿尤其如此。