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药物性皮炎应该做哪些检查

1、血常规检查嗜酸性粒细胞常增加,白细胞可增高,有时亦出现白细胞,红细胞,血小板减少者。

2、如有内脏反应,应进行相应的有关检查,如肝,肾功能检查。

3、药物过敏试验

(1)体内试验

①斑贴试验(patchtest):在药疹中阳性率较低,曾报道阳性率为31.5%,对苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平的阳性率较高,斑贴试验比较安全,简便,如果出现阳性则不需要再做皮内试验及激发试验,青霉素及头孢菌素类浓度可选10%~20%较好,基质用凡士林或70%酒精阳性率较高,卡马西平浓度应为3%~10%。

②皮内试验:主要用于检测Ⅰ型变态反应,阳性率可达89.7%,对青霉素,头孢菌素类和金盐制剂阳性率较高,应从低浓度开始,结果阴性时再逐渐加大浓度,这样会比较安全。

③激发试验:药物性皮炎消退后一定时期(1~2个月),用致敏药物仿照原来的给药途径,再次给药以观察反应情况来进行判断,该方法可靠,但十分危险,对重症药疹不能应用,在发疹型药疹,激发试验严重者可发展为剥脱性皮炎,本法可用于固定性红斑及无潜在性危险的红斑型,用药量要因人而异,在较重者激发药量要小,轻者药量可大,一般初次激发药量为1/10常量或更小,若无反应,则再次激发药量增加至1/10~1/4,而后依次1/2直至全量,每次激发应观察6~24h,若无反应再进行一次激发,对受试者应密切观察。

(2)体外试验

①血清中特异性抗体检测:血清中的抗体包括IgG,IgM,IgA和IgE,检测方法有放射性免疫测定(radioallergo-sorbentassay,RAST),微量血球凝集试验(hemagglutination)和酶联免疫吸附试验(enzyrme-linkedimmunosobentassay,ELISA),RAST是用于检测Ⅰ型变态反应药疹IgE的检测方法,有学者证明了敏感的血球凝集反应能探测少量的青霉素唑酰IgG和IgM抗体,后又发现1/4青霉素发疹型药疹患者中有高滴度的IgM血球凝集抗体,用改良ELISA法检测青霉噻唑酰抗体(IgG和IgM)阳性率较高,但也发现青霉素治疗的部分非药疹患者体内也存在着青霉素特异性IgM抗体,所以此检测在诊断应用中受到限制。

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