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右束支传导阻滞应该做哪些检查

1、完全性右束支传导阻滞

(1)完全性右束支传导阻滞典型心电图特点:①右胸V1,V2导联(或V3R,V4R导联)的QRS波呈rsR′,rSR′型,rsr′型或M型,其R′波通常高于r波;少数呈宽大有切迹的R波。②V5,V6导联S波显著宽大,时限≥0.04s,但不深,Ⅲ,aVR导联呈qR波,该R波多增宽而不高,aVL及Ⅱ导联则多为宽大不深的S波。③QRS时限≥0.12s。④V1,V2导联呈有切迹的R波时,R波峰时间(室壁激动时间)>0.05s,而V5,V6导联R波峰时间正常。⑤ST-T改变,其方向与QRS波终末向量方向相反,即V1,V2导联的ST段压低,T波倒置,而V5,V6导联ST段抬高,T波直立。

(2)对完全右束支传导阻滞典型心电图的详细描述:①QRS时限≥0.12s,一般不超过0.14s。②通常测定额面QRS电轴时采用QRS波未阻滞部分,即QRS波前1/2电压测定,额面QRS电轴常在正常范围,如果电轴呈现明显偏移,应考虑合并分支传导阻滞。③aVR导联QRS波终末部总是直立,aVL导联总是向下,而Ⅱ,Ⅲ,aVF导联QRS波终末部可直立,亦可倒置。④ST-T改变一般不作为完全性右束支阻滞的诊断标准。

2、不完全性右束支传导阻滞

(1)不完全性右束支阻滞典型心电图特点:①右胸导联V1,V2导联的QRS波呈rsR′型,rsr′型,rSR′型或M型,其R′波通常高于r波。②V5,V6,Ⅰ导联S波增宽而不深。③QRS时限<0.12s。

(2)对不完全性右束支传导阻滞典型心电图特点的详细描述:①可以伴有继发性ST-T改变,但通常不作为不完全右束支传导阻滞的诊断标准。②在实际工作中经常可遇到只有右侧胸前导联出现时限远不到0.12s的rsr’波群,其他导联相应改变却不明显,如左侧胸导联并无粗钝的S波,或V1导联呈Rsr′型。③正常变异多与右心室流出道生理性延迟除极有关。④正常变异的另一种心电图改变是:V1,aVL导联出现r′波;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,V6导联出现S波,这种SⅠ,SⅡ,SⅢ图形见于无心脏病者,与室上嵴远端除极延迟有关。

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