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幼淋巴细胞白血病应该做哪些检查

1、血象

几乎所有患者均有正细胞正色素性贫血,半数以上的患者有血小板减少;白细胞多明显增高,常大于100×109/L,幼淋巴细胞比例大于50%,与成熟淋巴细胞相比其形态特点为:胞体稍大,胞质丰富,核/浆比例稍低,核染色质浓集呈块状或粗细不等,排列不匀,沿核膜周边较密集,核质与核仁发育不同步,即核仁明显而核质较成熟,T-PLL患者的幼淋巴细胞核/浆比例高,胞质强嗜碱性,无颗粒,常有突起;核椭圆形或不规则,可有折叠,扭曲,核染色质较致密,核仁明显,通常为一个,约19%的T-PLL胞体小,光镜下核仁不明显,电镜下则可见核仁,这组病例为小细胞变异型T-PLL。

2、骨髓象

增生明显活跃,以淋巴细胞为主,幼淋巴细胞形态特点与外周血一致,骨髓干抽现象少见,活检示白血病细胞呈弥漫性或混合性浸润。

相差显微镜:幼淋巴细胞核仁1~2个,部分细胞胞质中有粗颗粒,有时聚集在胞质一侧,部分细胞胞质可见突起的小绒毛。

超微结构:幼淋巴细胞有绒毛状小突起,0.07~2.5μm长,多数细胞有大的核仁,核圆形,胞质丰富,高尔基体不发达。

细胞化学:80%的患者PAS呈不同程度阳性,ACP阳性,TRAP,POX,SB均阴性,非特异酯酶在T-PLL患者呈阳性。

3、细胞遗传学

60%的B-PLL有14q,76%的T-PLL有14号染色体断裂,断裂点为q11和q32,inv(14)(q11;q32)是常见的核型,53%的T-PLL有8号染色体三体。

4、免疫表型

T-PLL:CDla-,YdT-,CD2,CD3,CD5,CD7,CD25-/,CD38/-;CD4,CD8-者占65%,CD4,CD8者占2l%,CD4-,CD8-者占13%。

B-PLL:CD5-/,CDl0-/,CD11c-,CD25-,CD23-/,CD24,B-1y7-,FMC7,slg(μ或δ+μ)。

5、生化检查

血清钙正常。

根据临床表现,症状体征,选择X线,CT,MRI,B超,心电图等检查。

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