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急性胰腺炎尿淀粉酶变化 急性胰腺炎尿淀粉酶变化规律

急性胰腺炎尿淀粉酶变化

一、实验室检查

1、血常规检查

()未进行大量输液前血细胞比容增高。

(2)白细胞计数及中性粒细胞分类增高,并可出现核左移现象。

2、淀粉酶测定

可见血和尿淀粉酶增高。常为主要诊断依据,但不是决定因素

(1)注意事项:

①淀粉酶增高程度与炎症的危重程度常不成正比。

②血清淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎引起。血清淀粉酶正常并不能排除急性胰腺炎。

③唾液淀粉酶:

A、唾液腺:外伤、手术、神经性厌食、腮腺炎、唾液管梗阻、糖尿病酮症酸中毒、贪食症。

B、卵巢:囊肿、恶性病变、恶性肿瘤。

③尿淀粉酶不如血清淀粉酶准确。

④胸腹水中淀粉酶显著增高可以诊断依据,但需与消化道穿孔等所致的胸腔积液、腹水中淀粉酶增高鉴别。

3、电解质及酸碱平衡测定

(1)低血钙:血钙测定正常值为2.25~2.75mmo1/L(9~11mg/dl),≤1.87mmol/L(7.5mg/dl)可致手足搐搦症。

(2)其他:

常有代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,及混合性酸碱平衡失常,并有低血钾。

4、淀粉酶和肌酐清除率比值

正常比值为1%~4%,>6%提示为急性胰腺炎。公式为:尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%

5、凝血机制

发生弥散性血管内凝血时,各种凝血试验异常。极严重病例可出现DIC指标阳性,血小板计数明显低于正常,凝血酶原时间(prothrombintime,PT)明显延长,Fbg低于2g/L,纤溶指标如3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等。凝血酶时间(TT)延长达3s以上,或血浆优球蛋白溶解时间(ELT)缩短(<70rain)。

6、血清正铁白蛋白测定

非特异性,任何原因导致的腹腔内出血,均出现红细胞破坏释放的血红素被脂肪酸和弹性蛋白酶作用,转变为正铁血红素。正铁血红素与白蛋白结合形成正铁白蛋白。出血坏死型胰腺炎时血清正铁白蛋白常于起病后12h出现,而水肿型胰腺炎时阴性。

7、血清脂肪酶测定

可见血清脂肪酶增高。由于肠梗阻、溃疡穿孔、胆总管结石、急性胆囊炎等血脂肪酶也可升高,因此增高3倍以上更有特异性。正常值为0.5~1U(comfort)。发病24h后始升高,可持续8~14天。用于起病后就诊晚的病人有诊断意义,对早期诊断意义不大。

8、血生化检查

严重病例可能出现血糖及尿糖增高。尿肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血气分析、α2′-微球蛋白、肝功能等检查可以反映胰腺炎的严重程度。

9、腹腔穿刺

严重病例有腹膜炎者,若腹腔渗液多,可行腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶测定有助于诊断。

二、影像学检查

1、B型超声检查

对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者,及对胰腺炎是否合并胆系结石及胆道梗阻的诊断有价值。

(1)水肿型急性胰腺炎:胰腺明显弥漫性增大,胰腺周围有渗液,胰腺边缘规则,清晰,均匀低回声;

(2)出血坏死型:胰腺重度肿大,边缘不规则、模糊不清,不均匀、不规则强回声和混合回声。

(3)并发假性囊肿:囊性肿物边界光滑圆或卵圆形的无回声区,多位于胰腺轮廓之外,后壁回声增强,并与胰腺分界不清。

另外有病患因肠道气体的影响而使胰腺显像不清,检查不出。

2、X线检查

检查的表现并不是胰腺炎的特异性表现,因此腹部平片缺乏特异性。

3、电子计算机断层扫描摄影

用于B型超声检查诊断不确定时,对判断胰腺有否坏死及坏死的范围、大小等有一定价值。但仍有20%以上的急性胰腺炎病人的CT结果为正常,所以CT正常并不能排除胰腺炎的诊断。

4、胸部X射线检查

急性胰腺炎时常有肺部并发症,常表现膈肌抬高、运动受限、胸膜反应或积液,肺底斑片状浸润或不张影。急性胰腺炎时胸部改变不具有特异性。

5、内镜下逆行胰胆管造影术

ERCP对于诊断复发性胰腺炎疑有胰管异常及胰腺分裂症尤其有用。

6、心电图检查

严重病例可有心肌缺血或损伤的表现。

胰腺炎检查

急性胰腺炎是一种比较常见的疾病。这种疾病的致病原因比较多,一旦发生急性胰腺炎,就会初夏你血清淀粉酶升高,可以说急性胰腺炎血清淀粉酶身高是急性胰腺炎的一个重要特征。很多人不知道急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间,本文将说一下这个问题。

急性胰腺炎的发病原因有很多,那么,引起急性胰腺炎的状况都有哪些呢?最主要的原因是和过多的饮酒、胆管内长出胆结石等有关。如果人的胆道里压力过高,会让胆汁逆流进入胰管,造成胰腺泡的破裂,从而引发胰腺炎。长期喝酒的人,在大量饮酒和暴食的情况下,会使的胰酶大量分泌,使的胰腺管内压力突然上升,引起胰腺泡破裂,从而引发急性胰腺炎。当胰腺的小动、静脉血管出现急性栓塞、梗阻时,也会引起胰腺急性血循环出现障碍,从而导致急性胰腺炎。还有就是受到外伤、发生细菌感染、药物过敏、遗传等,这些都有可能会引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎在做检查时,血清淀粉酶的检测是诊断急性胰腺炎的重要标志。那么,这种情况下,血清淀粉酶会在什么时间指标出现升高的状况呢?一般急性胰腺炎在发病六到十二小时期间,血清淀粉酶的水平开始逐渐升高,四十八小时后开始下降,升高的状态一般要持续三到五天。而对于出血坏死型的胰腺炎,淀粉酶值是正常的,有时是低于正常值的。

知道了急性胰腺炎的发病原因、诊断的重要标志血清淀粉酶的升高时间,对我们最后确认急性胰腺炎是很重要的,只有检验结果正确,才能做出正确的治疗方案,所以,在以后的生活中,我们要控制自己的饮食,合理的安排调理自己的生活习惯,以免各种疾病的光顾。

本文详细介绍了急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间,如果你是一位急性胰腺炎的患者,那么你在发病六至十二小时血清淀粉酶开始升高,一般在四十八小时之后血清淀粉酶开始出现下降。一旦是出现急性胰腺炎血清淀粉酶升高就说明急性胰腺炎发作了。

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