非特异性,任何原因导致的腹腔内出血,均出现红细胞破坏释放的血红素被脂肪酸和弹性蛋白酶作用,转变为正铁血红素。正铁血红素与白蛋白结合形成正铁白蛋白。出血坏死型胰腺炎时血清正铁白蛋白常于起病后12h出现,而水肿型胰腺炎时阴性。
7、血清脂肪酶测定
可见血清脂肪酶增高。由于肠梗阻、溃疡穿孔、胆总管结石、急性胆囊炎等血脂肪酶也可升高,因此增高3倍以上更有特异性。正常值为0.5~1U(comfort)。发病24h后始升高,可持续8~14天。用于起病后就诊晚的病人有诊断意义,对早期诊断意义不大。
8、血生化检查
严重病例可能出现血糖及尿糖增高。尿肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血气分析、α2′-微球蛋白、肝功能等检查可以反映胰腺炎的严重程度。
9、腹腔穿刺
严重病例有腹膜炎者,若腹腔渗液多,可行腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶测定有助于诊断。
二、影像学检查
1、B型超声检查
对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者,及对胰腺炎是否合并胆系结石及胆道梗阻的诊断有价值。
(1)水肿型急性胰腺炎:胰腺明显弥漫性增大,胰腺周围有渗液,胰腺边缘规则,清晰,均匀低回声;
(2)出血坏死型:胰腺重度肿大,边缘不规则、模糊不清,不均匀、不规则强回声和混合回声。
(3)并发假性囊肿:囊性肿物边界光滑圆或卵圆形的无回声区,多位于胰腺轮廓之外,后壁回声增强,并与胰腺分界不清。
另外有病患因肠道气体的影响而使胰腺显像不清,检查不出。
2、X线检查
检查的表现并不是胰腺炎的特异性表现,因此腹部平片缺乏特异性。
3、电子计算机断层扫描摄影
用于B型超声检查诊断不确定时,对判断胰腺有否坏死及坏死的范围、大小等有一定价值。但仍有20%以上的急性胰腺炎病人的CT结果为正常,所以CT正常并不能排除胰腺炎的诊断。