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小儿脂肪吸收不良应该做哪些检查

八、维生素B12吸收试验

Schilling试验,维生素B12与内因子结合后,由回肠末段被吸收,体内维生素B12储存饱和后,多余的B12即从尿中排出,试验时先肌注足量维生素B12,使体内储存达饱和,再口服核素60钴(60Co)标记的维生素B12微量,留24h尿测核素维生素B12排出量,如排出量小于摄入量的5%,如病儿无内因子缺乏,提示回肠黏膜具有较广泛损伤,包括外科切除,肠内胆盐经细菌还原为去氧胆酸或石胆酸,大部由回肠末端再吸收,经肝脏处理后可重新经胆道排入肠道,帮助脂肪吸收,当回肠末端有广泛损害时,常提示胆盐吸收及胆盐池减少,脂肪吸收不良可能与胆盐缺乏有关。

九、十二指肠引流液检查

可直接测定胆酸,胰脂酶及胰蛋白酶含量,贾第鞭毛虫感染引流液镜检可发现滋养体,细菌培养菌落计数有助于诊断小肠上部细菌过度繁殖。

十、小肠黏膜活检

可通过内镜或经口插入肠活检导管取小肠黏膜做活检,可直接观察黏膜病变,对诊断乳糜泻,无β脂蛋白血症,肠病性肢皮炎,肠淋巴管扩张症,牛奶或豆蛋白过敏,热带口炎腹泻及贾第鞭毛虫病等均有帮助,另外活检标本可测定双糖酶活性,脂肪吸收不良伴双糖酶活性下降,常提示小肠黏膜病变较广泛。

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