心包积液需要做的化验检查如下：
1.影像学检查:超声心动图对心包积液的检出率明显高于胸透、X线胸片和胸部CT,常作为诊断心包积液的首选方法。X线和CT等检查手段不能判断心包积液的性质是否为血性。而超声心动图对判断心包积液的性质是否为血性有一定价值,因为一部分血性心包积液患者由于心包积液中有一定含量的红细胞,声像图可表现为心包腔液性暗区内探及漂浮状或沉积状的细光点回声。因此,如果超声心动图有上述声像表现,应考虑血性心包积液的可能。结核性心包积液的患者,随着病程的延长,超声心动图上可出现心包增厚、心包积液中网状分隔等现象,这些对结核性心包积液的诊断有重要意义。
2.病理学检查:心包积液的脱落细胞检查对明确肿瘤性心包积液具有决定性意义。无论是否找到原发灶,一旦心包积液中检到肿瘤细胞即可确定肿瘤的诊断。虽然心包积液细胞学检查特异性较高,但阳性率相对较低。故脱落细胞检查不能作为绝对标准,即检查阳性可确定肿瘤性心包积液,但阴性不能排除肿瘤病因。
3.细菌学检查:心包积液中检出或培养出病原菌对诊断感染性心包积液有重要意义,但病原菌检出率低且费时,对病因鉴别诊断中价值不大。故结核性病因常需要根据其他实验室检查和试验性治疗确诊。
4.生化检查:CEA最初发现于胚胎性结肠和结肠癌中,后来发现在多种腺癌中均有表达。CEA分子量大,一旦进入浆膜腔内则难以再进入血液循环,因此一旦发现浆膜腔中CEA升高,即提示肿瘤细胞位于浆膜腔,故测定心包积液中CEA的含量对鉴别心包积液良、恶性有重要意义。