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肾血管性高血压需要做哪些化验检查

2020-01-08 14:02:36

1.放射性核素肾图和肾扫描 可作为高血压患者的筛选方法之一。典型的肾血管性高血压的肾图表现为a段下降，b段上升缓慢、延长等。放射性核素肾扫描可显示双肾血流灌注情况，患侧肾脏常常影淡而小。 2.腹部平片 观察双侧肾脏位置、大小、外形轮廓。缺血或萎缩的肾脏比健侧显着缩小。此外，观察有无异常的钙化阴影。静脉尿路造影：对本病有较大的诊断价值。一般采用快速注射连续静脉尿路造影法，注药后在1、2、3、4、5、10及20分钟各摄片一张。影像上常有以下几个特征： （１）患侧肾影缩小，长轴较健侧小1.5cm以上。 （2）患侧肾影显影延迟，而后肾显影反而较健侧更浓且消退缓慢。 （3）患侧肾盂或上段输尿管有时可出现侧支血管之压迹。 （4）患侧肾盂造影剂排泄缓慢。 3.逆行尿路造影 当患侧肾脏不显影或显影不满意时，逆行尿路造影有助于明确诊断，同时可做分侧肾功能检查。 4.腹主-肾动脉造影 可以明确显示病变的性质、侧别及病变的范围，对病变确诊及决定下一步治疗均极为重要。 5.数字减影血管造影（DSA） 对本病诊断阳性率高，愈来愈受到重视与广泛采用。 6.血浆肾素活性（PRA）测定 对本病的诊断、鉴别诊断以及对手术效果的估计均有重要意义。 7.药物试验 肌丙素试验（saralasin test） 若注射肌丙素后血浆肾素活性明显升高者为阳性，说明患者为高肾素型高血压；转化酶抑制试验（converting enzyme inhibitor test）：应用血管紧张素转化酶抑制后，血压下降，肾素活性水平上升，是肾血管性高血压的有力证据。 8.其他检查 检眼镜检查：观察眼底动脉情况，有助于对高血压严重程度的了解。肾脏活组织检查：对可疑肾实质性病变引起的高血压，通过在B超引导下肾穿刺活检病理检查，有助于明确诊断。

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