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室性并行心律及室性并行心律性心动过速应该做哪些检查

(2)任何两个邻近的室性异位搏动之间的时距相等,或相互存在倍数,或存在最大公约数关系。

(3)易发生室性融合波。

(4)频率30~60次/min,以30~40次/min多见,>60次/min为室性并行心律性心动过速。

2、对室性并行心律典型心电图的详细描述

(1)室性并行心律的室性期前收缩特点:室性并行心律的异位搏动称室性期前收缩,其QRS波形态相同,呈单源性,多在心脏舒张中期和晚期出现,在窦性心律较慢时,易表现呈插入性,室性期前收缩无逆行P-波时,代偿间歇呈完全性;如有逆行P-,则代偿间歇不完全,提示有窦性心律重整,但此种现象很少见,有时可出现来自同一异位起搏点的交替性并行心律及过早搏动性冲动,例如过早搏动性二联律持续几秒或更长时间后转为并行心律,则前者可有固定的联律间期。

(2)联律间期:由于室性并行心律与窦性心律无关,因此并行心律性室性期前收缩的联律间期不等,可相差大于0.08s,在同一份心电图上可出现很长及很短的联律间期,很长的联律间期通常易合并室性融合波,它的QRS波外形介于窦性QRS波和室性QRS波之间。

(3)室性并行心律伴传入阻滞和传出阻滞其类型和房室传导阻滞相同,也分为一度,二度Ⅰ型和Ⅱ型,三度传导阻滞和超常传导,不同类型,不同阻滞程度的传入和传出阻滞互相形成不同的组合,典型的室性并行心律实际是三度传入阻滞伴二度Ⅱ型传出阻滞组合的结果。

(4)心室起搏点的频率通常慢于窦性心律,多在30~40次/min,当>60次/min时表示室性自律性加速则称室性并行心律性心动过速:如<30次/min,则表示有传出阻滞存在,当其频率接近窦性心律时,会以并行心律心动过速的形式出现。

(5)由于多数室性并行心律不能逆传至心房,所以不影响窦性心律,其代偿间歇系完全性的;当窦性心律减慢时,则可以插入性室性期前收缩形式出现:如室性并行心律能逆传至心房,则可以形成房性融合波;如室性并行心律的激动逆传入心房并侵入窦房结,则可使窦房结激动重建节律,其代偿间歇为不完全性,当室性并行心律的周期长于窦性周期而短于其后的代偿间歇,则室性并行心律会连续两次控制心室,第1次以期前收缩形式出现,第2次以逸搏形式出现。

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