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肾性氨基酸尿有哪些症状

各种氨基酸尿的临床表现有其共性和个性,各种氨基酸尿临床表现的共同点是生长发育障碍,体型矮小和程度不等的智力发育迟缓,特征性表现多因氨基酸尿种类不同而各异。

一、胱氨酸尿症:该病一般出生后即发病,但多在20~30岁才明显表现,并得以确诊,主要临床表现为:

1、特异性肾性氨基酸尿:尿中有大量胱氨酸与3种二碱氨基酸(赖氨酸,精氨酸和鸟氨酸),尿胱氨酸排泄量较大者(平均每天排出可达730mg)可在浓缩尿沉渣中见到胱氨酸结晶,3种亚型的同型合子尿中胱氨酸,赖氨酸,精氨酸及鸟氨酸都阳性,Ⅱ型及Ⅲ患者的异型合子尿中胱氨酸及赖氨酸也阳性。

2、尿路胱氨酸结石:因大量胱氨酸超过尿中饱和度,在硬性尿中溶解度下降,形成结石,胱氨酸结石占肾结石的1%~2%,黄棕色,质硬,大小不等,大者可呈鹿角形,常为多发性,不完全透X线,有淡薄阴影,因含有二硫化物,故不及钙性结石密度阴影,结石与氰化硝普钠呈阳性反应,可作为筛选性诊断试验,尿路结石往往是患者获得诊断的重要线索,一般常引起的症状为肾绞痛,血尿,尿路梗阻,及继发尿路感染,晚期可引起肾功能不全。

如尿胱氨酸排泄量较少,其浓度维持于饱和度以下,则称之为无结石性胱氨酸尿症,研究提示,胱氨酸尿症患者的家系中,也可有若干无结石的胱氨酸尿轻症患者。

3、躯体矮小,智力发育迟缓:可能与大量氨基酸(特别是赖氨酸)丢失有关。

4、吡咯烷及呱啶尿:由于空肠对这些氨基酸吸收不良,大量赖氨酸与鸟氨酸在肠道降解产生尸胺与腐胺,吸收后被还原成吡咯烷与呱啶从尿中排出。

5、其他:少数患者可合并高尿酸血症,低钙血症,血友病,肌萎缩,胰腺炎,色素性视网膜炎等。

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